文档介绍：第六章
心血管系统疾病
第一节 风湿病(rheumatism)
一. 概述
1. 与乙型溶血性链球菌感染有关
2. 变态反应性疾病
3. 累及全身结缔组织,最常侵犯心、关节、
皮肤、血管、脑
4. 急性期有发热、血沉加快、抗“ O”增高
5. 严重性在于:反复发作造成心瓣膜病
病因及发病机理
乙型溶血性链球菌感染致敏引起变态反应
依据: 1. 发病前2-3周有感染史
2. 发病时抗“O”增高
3. 抗菌素预防可降低发病率
4. 病变为非化脓性炎症,病灶中未检出链球菌
链球菌刺激机体→产生抗体→抗体作用于心肌
基本病变
特征性病变: 纤维蛋白样坏死及风湿小体形成
1. 变质渗出期
基质粘液样变
胶原纤维纤维蛋白样坏死
浆液、纤维蛋白渗出
炎症细胞浸润
2. 增生期
特征性病变──风湿小体(Aschoff body) 又称风湿肉芽肿
部位: 心肌间质、心内膜下、皮下
形状: 圆形或梭形
镜下: 中央肿胀的胶原纤维及纤维蛋白样坏死物
周围风湿细胞、成纤维细胞、炎症细胞
2. 增生期
特征性病变──风湿小体(Aschoff body) 又称风湿肉芽肿
部位: 心肌间质、心内膜下、皮下
形状: 圆形或梭形
镜下: 中央肿胀的胶原纤维及纤维蛋白样坏死物
周围风湿细胞、成纤维细胞、炎症细胞
3. 疤痕期纤维化形成疤痕
三期病变持续4-6个月, 反复发作
二. 风湿性心脏病
(一) 风湿性心内膜炎(心瓣膜炎、疣状心内膜炎)
部位: 主要累及心瓣膜最常见二尖瓣
病变: 瓣膜肿胀、纤维蛋白样坏死、炎症细胞浸润
闭锁缘上赘生物形成
赘生物特点: 粟粒大、灰白色、半透明、单行排列
构成: 血小板+ 纤维素
后果: 赘生物反复形成、机化, 大量疤痕形成→
瓣膜腱索增厚、变硬、变形、粘连→慢性心瓣膜病