文档介绍：糖尿病足45例护理体会
丁秋菊秦露
(荆州市中心医院普外三科;湖北荆州434020)
摘要:目的:探讨糖尿病足发生的危险因素及治疗护理方法,总结45例糖尿病足患者的治疗及护理方法,以指导临床护理工作。方法:对本院2014年1月~2015年1月我科收治的糖尿者足患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗后20例创面完全愈合;15例创面缩小病情好转;6例症状无缓解治疗无效;4例患者由于溃疡面积大、治疗无效,行截趾、截肢手术;结论糖尿病足重在预防,加强糖尿病教育,采用全身治疗和局部治疗的联合方式,效果较佳。
关键词:糖尿病足;护理体会;;综合治疗
糖尿病足(dinbetic foot,DF)是糖尿病等综合因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏,是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。主要临床表现为足部溃疡和坏疽,严重者需要截肢,截肢率高达40% 。Wanger根据足部结构破坏程度将糖尿病足分为6级[1]。0级:有发生足部溃疡因素的足,目前无溃疡;Ⅰ级:皮肤局部有浅表溃疡,临床无感染;Ⅱ级:溃疡深达肌腱、骨骼、无脓肿或骨感染;Ⅲ级:溃疡伴深部脓肿和骨髓炎;Ⅳ级:局限性坏疽,Ⅴ级:全足坏疽。2014年1月~2015年1月我科收治糖尿者足患者45例,现报道如下。
1 临床资料
一般资料根据WHO 2012年糖尿病诊断标准确诊的糖尿病伴糖尿病足患者45例, 其中男20例,女25例;年龄38~81岁,平均(64±)岁,其中<50岁6例,50~60岁12例,>60岁27例;糖尿病史4~25年,平均(10±)年,其中<5年3例,5~10年15例,>10年27例;入院时查空腹血糖平均(±) mmol/L;治疗平均时间(14±)d。按Wagner
分级法[1]:0级无,1级5例,2级20例,3级10例,4级9例,5级1例。
基础治疗首先进行糖尿病知识教育,令患者进行自我护理,与医护人员紧密配合,根据患者具体情况制定食谱,合理搭配三餐的营养比例是治疗的基础。
内科治疗(1)全身治疗:①控制血糖: 糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。将血糖控制在空腹7mmol/L以下,餐后8mmol/L左右。;②抗感染治疗:选择敏感抗生素,足量足程应用;③改善微循环:应用前列地尔改善微循环,用阿司匹林抗血小板凝集④营养神经:用B族维生素药物治疗,首选弥可保,疗效显著; (2)局部换药治疗: 换药的原则可概括为:一消:抗炎消毒。局部应用碘酒、酒精消毒,喷洒抗生素等。二减:减轻压力,尽量祛除局部水肿、引流出分泌物,必要时外科切开引流。同时敷料不要包得太紧,影响血供。三清除:外科清创。尽量把坏死组织、筋膜、死骨等切除干净,把局部脓液等分泌物清理掉,露出新鲜肉芽组织。四延期切除和缝合:治疗一段时间后,坏足皮温下降、水肿消退、伤口干燥后,可用含表皮生长因子的敷料继续换药,同时切除干痂和不规则骨突出物,缝合皮肤或移植皮瓣等[2]。
外科手术植皮、皮瓣转移、截趾、截肢治疗。
其他经皮腔内