文档介绍：经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效体会
甘肃省白银市第一人民医院 730900
【摘要】目的探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法将我院2014年6月-2016年6月接收治疗的67例复杂性肾结石随机分为34例治疗组和33例对照组,对照组患者主要采取传统开放术治疗,治疗组患者给予经皮肾镜取石术治疗。结果治疗组患者的结石清除率明显高于对照组(p<);治疗组患者的术中出血量明显少于对照组(p<);治疗组患者的下床活动时间明显短于对照组(p<);治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组(p<)。结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石安全、方便、疗效确切。
【关键词】肾结石;经皮肾镜取石术;疗效
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-10-023-01
1 资料与方法
一般资料
将我院2014年6月-2016年6月接收治疗的67例复杂性肾结石随机分为34例治疗组和33例对照组,其中,男36例,女31例,年龄19-66岁,平均年龄(±)岁;结石种类:29例鹿角状结石,20例多发性结石,18例马蹄肾结石。两组患者在性别、年龄以及结石种类等资料方面对比(p>),具有可比性。
方法
对照组患者给予传统开放术治疗,首先对患者进行全麻,取患者侧卧位,在第12肋下缘约1cm位置的骶棘肌外缘位置作出切口,分离皮下组织和皮肤,将腹外斜肌、背阔肌以及腰背筋膜等组织切开,充分将肾周筋膜暴露出来,将在肾脂肪囊中游离的肾周筋膜剪开,到达肾蒂位置,完成肾切开取石术,并给予肾盏成形术,核对结石数目。
治疗组患者给予经皮肾镜取石术治疗,首先对患者全麻,取截石位,消毒后铺无菌巾单,以输尿管镜置入5F输尿管导管于患侧输尿管内,置入尿管并固定。再将患者取侧卧位,取患侧12肋下穿刺点,B超引导18G穿刺针顺利穿刺进入肾中上盏。置入绿导丝,沿导丝用筋膜扩张器逐级扩展并建立皮肾通道,置入16F剥皮鞘。继续以金属扩张器扩张通道,置入24F金属鞘作为操作通道。置入肾镜观察,找到结石,给予碎石并清除结石,置入斑马导丝,拔出输尿管导管后置入双J管及肾造瘘管,结束手术。
观察指标
术后对患者进行三个月的随访,主要对两组患者的结石清除率、术中出血量、下床活动时间以及术后并发症发生率进行对比。
统计学方法
,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P<,具有统计学意义。
2 结果
两组患者的结石清除率、术中出血量以及下床活动时间对比
治疗组患者的结石清除率明显高于对照组(p&lt;);治疗组患者的术中出血量明显少于对照组(p&lt;);治疗组患者的下床活动时间明显短于对照组(p&lt;,见表1)。
两组患者的术后并发症发生率对比
治疗后,治疗组患者发生2例并发症,其中,1例切口感染,1例大出血,%;对照组患者发生11例并发症,其中,4例切口感染,3例大出血,2例尿外渗,2例败血症,%。治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组(p