文档介绍：肺结核患者的社区护理
李庭芳(江苏省徐州市铜山区三堡镇社区卫生服务中心 221112)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)12-0335-02
【摘要】肺结核(pulmonary tuberculosis)是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。结核菌可侵及全身多个脏器,以肺结核最常见。临床常有低热、盗汗、消瘦、乏力及咳嗽、咯血。目前全球有1/3的人曾受到结核分枝杆菌的感染,约有结核病患者2000万人,每年死亡人数达300万。我国是世界卫生组织列出的全球22个结核病高负担国家之一,根据全国流行病学调查,估计全国现有肺结核患者约450万人,其中涂阳肺结核患者150万人,每年因结核病死亡人数达到13万,是单一传染病种导致死亡人数最多的疾病,死亡人数超过所有传染病死亡人数的总和。对肺结核患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键,现讨论如下。
【关键词】肺结核护理
1 临床资料
表1 2008-2010年历年结核病患者登记情况
年份涂阳涂阴合计
男女男女
2008 6 5 24 7 42
2009 9 4 23 6 42
2010 6 3 32 9 50
合计 21 12 79 22 134
2008年1月-2010年12月我镇共治管肺结核病人134例,合并结核性胸膜炎5例。男112例,女22例;年龄15-80岁,涂阳病人33例,涂阴病人
101例;新病人114例,复治病人20例。无症状者25例,咳嗽、咳痰119例,咯血43例。
2 护理
提供安静、舒适、整洁的环境,依据病情安排病人休息,活动性肺结核病人增加休息时间,重症病人卧床休息;恢复期病人适当增加户外活动,如散步、打太极拳、做保健操等,增强体质,提高机体的抗病能力;轻症病人在坚持化疗的同时,可以正常工作,但应避免劳累和重体力劳动,做到劳逸结合。向病人和家属解释加强营养与疾病康复的重要性,指导病人选用高热量、高蛋白、高维生素的饮食,如鱼、肉、蛋、牛奶、豆类、蔬菜、水果等,注意合理搭配,增强机体的修复能力。每周测体重并记录,观察进食与营养状况改善的情况。向病人和家属宣传消毒隔离的重要性,病人单居一室,进行呼吸道隔离,室内保持良好通风,每日用紫外线照射消毒,或用1%过氧乙酸1~2ml加入空气清洁剂溶液内做空气喷雾消毒;病人注意个人卫生,外出戴口罩,严禁随地吐痰,咳嗽和打喷嚏时不要面对他人,应以双层纸巾掩住口鼻,然后将纸巾焚烧灭菌;痰菌阳性的病人,痰液吐在有盖的痰杯内加消毒液浸泡1h后方可倒掉;不要和家人共同进餐,如同桌共餐使用公筷,病人用过的食具先煮沸5min后再洗涤;被褥及书籍要经常在烈日下曝晒2h以上。
发热的病人卧床休息,多饮水,必要时给予物理降温或小剂量解热镇痛药;盗汗的病人注意室内通风,衣被勿太厚,及时用温毛巾擦干身体和更换汗湿衣服、被单等;咳嗽、咳痰适当给予止咳祛痰剂,如复方甘草合剂等;做特殊检查,应提前做好解释工作,避免产生恐惧心理;胸痛病人注意休息,调整情绪,转移注意力,取舒适的体位,如半坐位、坐位,以防止疼痛加重,胸膜炎的病人取患侧卧位,以减少患侧胸廓活动而减轻疼痛;咯血病人的宜卧床休息,保持安静,避免不必要的交谈。一般静卧能使小