文档介绍：肾结石的中西医结合治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)32-0445-02
【摘要】在现实生活中,越来越多的人由于生活饮食等的不规范而患上了肾结石,患者在临床上有疼痛,患侧胀痛、钝痛或肾绞痛,肾区叩击痛。血尿多与疼痛同时发生,尿闭,尿路感染等症状。因此患者迫切的想治疗肾结石。
【关键词】肾结石中西医结合治疗
【临床资料】
病例选自2008年1月至2009年12月门诊患者计85例,其中男性56例,女性29例;年龄17~68岁,平均37岁,单侧多发性肾结石59例,双侧26例,曾行手术取石者6例。~ cm,所有患者均经B-型超声、腹部平片或排泄性尿路造影确诊为肾脏多发性结石,患者病程1周~18个月。
【西医治疗方法】
本组病例均先采用冲击波碎石,治疗时体位主要取仰卧位,少数取侧卧位,个别取俯卧位,工作电压9~13kV,频率50次/min,冲击次数按结石大小、结石所处位置、结石光团强弱程度以及病员身体胖瘦等情况选择1500~2500次,术中B超监测碎石全过程。
(1)对于小于 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.
(2)该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.
(3)对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.
(4)对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体。
【中医治疗】
药用:金钱草30g,车钱草30g,块滑石15g,石韦12g,穿山甲9g,皂角刺9g,川牛膝9g,生甘草3g。
加减法:若见尿频、尿急、尿痛、畏寒发热、恶心呕吐、苔黄腻、舌质红、脉滑数等湿热下注症状者,加苍术9g,薏苡仁30g,大黄9g;若腰部隐痛、痛引少腹并放射至会阴,伴胸闷嗳气、遇情绪不畅易复发或加重者,加柴胡9g,杭白芍12g,枳壳9g;若见腰膝酸软、头晕耳鸣、失寐梦、潮热盗汗、五心烦热、苔少或花剥、舌质红、脉弦细数等肾阴不足症状者,加生地黄30g,熟地黄15g,玄参9g,麦冬9g;疼痛甚者,加延胡索12g,杭白芍30g,制乳香9g,制没药9g;有血尿者,加白茅根30g,仙鹤草30g,小蓟9g;肾脏有积水者,加茯苓12g,猪苓15g;有脓尿者,加银花12g,蒲公英30g;大便干燥者,加生大黄9g(后入)。每日1剂,水煎2000ml,分上午9时、下午15时服用,服后10min作上下跳跃10~20min。3周为1个疗程,3周后复查,必要时重复冲击波碎石,连续2~3个疗程后进行疗效评估。
疗效标准治愈:临床症状、体征消失,结石全部排出,B超或X线KUB平片检查结石阴影消失,肾积水消失,尿隐血