文档介绍：脑卒中后患者抑郁症临床治疗体会
张毅(四川省宜宾市第一人民医院神经内科四川宜宾 644000)
【摘要】目的探讨脑卒中后抑郁发病的原因并分析药物治疗在临床应用中的疗效和安全性。方法选取100例初发脑卒中患者,以汉密尔顿抑郁量表评分评定其抑郁程度,以神经功能缺损程度评分标准评定神经劝锈缺损程度,分析二者相关性,同时分析抑郁症发作程度与药物治疗抑郁症的效果。结果经过对比治疗后,观察组病例在抑郁程度评定和治疗效果比较中结果都优于对照组。脑卒中后神经功能缺损与抑郁症的轻重程度成正相关,通过药物治疗可以获得较好的临床效果。结论帕罗西汀可以有效改善脑卒中后抑郁症患者的情绪,并能改善患者神经功能及日常生活能力,安全性良好,不良反应少。
【关键词】脑卒中抑郁症帕罗西汀[1]
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)28-0189-02
脑卒中后抑郁症(PSD),是脑血管疾病后的常见的并发症之一,其发病率可高达40-50%,发病多以轻、中度抑郁为主。脑卒中后抑郁症主要的临床表现有:情绪低落、烦躁不安、喜怒无常、自制力差、消极治疗等,严重影响患者的生活质量,同时耽误了患者肢体神经功能的恢复。脑卒中后抑郁症的病因目前仍不明确,许多动物实验表明神经激肽(SP)和一种含有36种氨基酸残基的多肽(NPY)在抑郁症的病理生理机制中起着非常重要的作用,帕罗西汀在改善脑卒中后抑郁症患者的情绪控制和SP、NPY水平有明显效果。
本次研究将重点观察脑卒中后抑郁症在治疗中药物治疗在临床应用中的疗效和安全性。本次研究将选取我院就诊的脑卒中后抑郁症患者,探讨脑卒中后抑郁发病的原因并分析药物治疗在临床应用中的疗效和安全性。
1 资料与方法
选取2011年3月到2012年8月间在我院治疗的脑卒中后抑郁症患者100例,其中男性患者61例,占所有患者的61%,女患者39例,占所有患者的39%;年龄分布为51-73岁,±;病程2-7年,±。所有选取的患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准,美国国立卫生神经功能缺损量表(NIHSS)评分≥13分,汉密尔顿抑郁量表(HRSD)[2]评分≥17分,同时排除了昏迷、失语、意识障碍、痴呆及精神疾病患者,并且排除肾上腺皮质、肝脏、脑垂体、甲状腺等器官疾病。
将选取的病例随机分为对照组和观察组各50例,对照组只接受常规神经系统药物和支持治疗,观察组在常规治疗的基础上使用帕罗西汀20-40mg/d。两组患者疗程均为16周,在性别、年龄、脑卒中类型、HRSD评分、NIHSS评分等方面比较,差异均无统计学意义(P>),具有可比性。
(1)抑郁程度评定标准:MD-Ⅲ)的诊断标准[3],参照汉密尔顿抑郁量表(HRSD)24项可以分为以下3种程度:轻度抑郁:HRSD≥20,临床表现为言语迟顿、多愁善感、注意力分散等;中度抑郁:HRSD≥27,临床表现为焦虑不安、少言寡语、消极治疗等;重度抑郁:HRSD≥35,临床表现为幻想、对自己绝望甚至有***倾向。
(2)疗效评定标准:通过汉密尔顿抑郁量表评分减分率进行评