文档介绍：动脉血气分析
2015-9-01
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高新区人民医院内科王毅
· 血气分析系指对血液中的O2、CO2和 pH值的测定,以及由上述三项所衍生出的有关氧代谢及酸碱平衡的一系列指标的分析。
· 人体为能正常进行生理活动,必须依靠人体的调节功能,血液的氢离子浓度维持一定的正常范围,使体内酸碱达到动态平衡。如果体内酸或/和碱产生过多或不足,引起血液氢离子浓度
的改变,这就叫酸碱平衡失常,简称酸碱失衡。
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一、定义
二、动脉血气分析作用
血气、酸碱失衡与临床多种疾病有关,其正确的判断常常是治疗成功
的关键。
可以判断
●呼吸功能
●酸碱失衡
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(一) 判断呼吸功能
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动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,可以分为Ⅰ型和Ⅱ型。
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Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭
PaO2<60mmHg, PaCO2正常或下降 PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg
(1)若PaCO2>50mmHg,PaO2>60mmHg可判断为吸O2 条件下Ⅱ型呼吸衰竭。
(2)若PaCO2<50mmHg,PaO2 >60mmHg可计算氧合指数,其公式为:氧合指数=PaO2/FiO2
<300 mmHg,提示:Ⅰ型呼吸衰竭
--举例:鼻导管吸O2流量2L/min PaO280 mmHg FiO2=+×2=
氧合指数=PaO2/FiO2
=80/=<300mmHg
提示:呼吸衰竭
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(二)判断酸碱失衡
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应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断,传统认为有四型单纯性酸碱失衡和四型混合性酸碱失衡。
由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3 在酸碱失衡领域中应用,目前可判断新的混合
性酸碱失衡有五型。
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即实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB), 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血
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浆 HC03 值。正常值 22 ~ 27mmol/L , 平均值
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24mmol/L,动、静脉血HC03 大致相等。它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。
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(standard bicarbonate,SB) 在标
准条件下(PaCO240mmHg、Hb完全饱和、温度37℃) 测得的HC03 值。它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。正常值 22~27mmol/L,平均值24mmol/L。
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(buffer base,BB):体液中所有缓冲阴
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离子总和,包括HCO3 、Pr 、Hb 等。血浆缓
冲碱(BBp)=41mmol/L,全血缓冲碱(BBb)=50 mmol/L。
(base excess,BE):它是表示血浆碱储量增加或减少的量。正常范围±3mmol/L,平均为0。BE正值时表示缓冲碱增加;BE负值时表示缓冲碱减少或缺失(base defect,BD)。它
是反映酸碱失衡代谢性因素的指标。