文档介绍：哮喘的规范化治疗
哮喘的流行病学
哮喘的发病机制
哮喘的诊断及咳嗽变异性哮喘
哮喘治疗指南--GINA
哮喘治疗常见问题
吸入激素应用原则
哮喘流行病学
哮喘是发达国家中发展最快,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升
欧美国家 10%左右
亚洲国家 5%左右
全世界哮喘患者超过一亿伍千万。
我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势
5至34岁哮喘病人死亡率(每100,000人)
Beasley, et al. Lancet 1998; 9(351): 1406.
Prevalence of asthma symptoms (%)
prevalence of asthma symptoms(%)
UK
New Zealand
Australia
Republic of Ireland
Canada
Peru
Costa Rica
Brazil
USA
Paraguay
Uruguay
Panama
Kuwait
South Africa
Malta
Finland
Lebanon
Kenya
Germany
France
Japan
Thailand
Sweden
Hong Kong
Philippines
Belgium
Austria
Iran
Argentina
Estonia
Nigeria
Spain
Chile
Singapore
Malaysia
Portugal
Uzbekistan
Oman
Italy
Pakistan
Latvia
Poland
Algeria
South Korea
o
Mexico
Ethiopia
India
Taiwan
Russia
China
Greece
ia
Romania
Albania
Indoesia
0 5 10 15 20 25 30 35 40
China
ISAAC, Lancet 1998; 351: 122-33
世界儿童哮喘发病率
全球哮喘起病年龄情况
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
百分比
A: 0
B: 1
C: 2
D: 3
E: 4
F: 5
G: 6
H: 7
I: 8
J: 9
K: 10
L: 11
M: 12
N: 13
起病年龄
2000年全国0-14岁儿童哮喘流行病学调查
调查范围:31个省市,43个城市
总样本量:432483
年龄: 0-14岁
诊断标准:全国儿科哮喘组统一标准和方法
总况
0-14岁儿童哮喘发病率前十位的省市
哮喘是一种炎症性疾病
气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础
气道炎症存在于哮喘的所有时段
炎症是症状和气道高反应性的基础
哮喘将通过抑制炎症而得到控制
哮喘的发病机制
粘液分泌过多
嗜酸性细胞
肥大细胞
抗原
Th2 细胞
血管扩张
新血管形成
血浆渗出 水肿形成
中性粒细胞
粘液栓
巨噬细胞/
树突状细胞
平滑肌收缩
肥大/ 增生
胆碱能反射
上皮脱落
上皮纤维化
感觉神经激活
神经激活
哮喘的现代观点
Barnes PJ