文档介绍：脓耳
脓耳:是因邪热上犯耳窍,血腐化脓所致。以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为特征的疾病。相当于化脓性中耳炎。(急、慢)
一、定义:是中耳粘膜的急性化脓性炎症,病变主要位于鼓室,好发于儿童。 二、致病菌:肺炎球菌,流感嗜血杆菌,溶血性链球菌,葡萄球菌等。
急性化脓性中耳炎
脓耳病菌因病机示意图
侵犯不宣化热
1、风邪外侵肺卫经气不输上犯耳窍脓耳
失治
2、火盛风热邪与气血搏结慢性脓耳
肝胆郁热结聚于耳急性脓耳正不御邪
毒侵袭热胜肉腐脓耳变症
急性脓耳迁延
脾胃虚弱余邪浊阴互结于耳慢慢性脓耳
浊阴上干于耳
脓耳邪毒久羁,相火上炎失治
肾元亏损侵蚀耳窍骨质耳疳脓耳变症
寒邪凝聚(慢性脓耳)
1、咽鼓管途径(最常见) ①急性上呼吸道感染 ②急性传染病 ③在污水中游泳或跳水, ④婴幼儿哺乳位置不当。 2、外耳道鼓膜途径:鼓膜外伤,穿孔,置管等 3、血行感染,极少见。
病因及感染途径
中耳炎的病理
1、全身症状:轻重不一,畏寒发热,倦怠,纳差,儿童症状较重,可伴呕吐,腹泻等,一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。 2.、局部症状 (1)耳痛,深部痛,搏动性痛或刺痛,向同侧头或牙放射,儿童深夜哭闹,抓耳,鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 (2)听力减退,耳鸣, 偶伴眩晕,穿孔后耳聋减轻。 (3)耳漏初为血水样,后为粘脓性。
症状
1、耳镜检查:鼓膜松驰部充血,弥漫充血、肿胀,穿孔(小穿孔可见脓液被动的亮点——灯塔征)。 2、耳部触诊,乳突稍压痛. 3、听力检查,传导性聋. 4、血象:WBC ,左移,穿孔后渐趋正常。
检查
急性化脓性中耳炎鼓膜像(穿孔前)