文档介绍：第八节
肺结核患者的护理
教学目标
7. 掌握肺结核的护理措施
【概述】
肺结核(pulmonary tuberculosis)是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
肺结核是全球关注的公共卫生和社会问题,WHO将每年3月24日定为“全球防治结核病日”,
同时推行全程督导短程化学治疗策略(DOTS)作为国家结核病规划的核心内容。
我国结核病的疫情十分严峻,全球约20亿人口曾受到结核分枝杆菌的感染,,为仅次于印度的第2位结核病高负担、高危险性国家。
【概述】
一、病原学:
人类肺结核的致病菌90%以上是人型结核分枝杆菌。
结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强,但在
烈日下曝晒2~7小时、紫外线照射30分钟或煮沸
100℃、5分钟,即可被杀灭;
常用杀菌剂中,70%乙醇最佳,最简便有效的杀菌方
法是将痰液吐在纸内直接焚烧。
【概述】
二、发病机制
:
飞沫传播——最重要的传播方式
痰中带菌的肺结核患者——主要传染源
婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者等免疫力低下者——易感人群
【概述】
二、发病机制
:人体感染结核分枝杆菌后发病与否,以及病变的性质、范围等,与入侵结核分枝杆菌的数量、毒力和人体的免疫状态、变态反应有关。
(1)免疫反应:人体对结核病的主要免疫保护机制是细胞免疫,少量、毒力弱的结核分枝杆菌感染时多能被人体防御功能杀灭,只有遭受大量毒力强的结核分枝杆菌侵袭、而人体免疫力又低落时,感染后才能发病。
(2)变态反应:机体对结核分枝杆菌及其代谢产物发生的变态反应,属第Ⅳ型(迟发型),变态反应增高时,引起结核性渗出、变性、坏死病变。
【临床表现】
一、全身症状:表现为发热、盗汗、乏力、食欲
减退、体重减轻等。发热多于午后或傍晚开始
(潮热),次晨降至正常。
二、呼吸系统症状::最常见的症状。
。。。
三、体征:
:肩胛间区或锁骨上下部位可听到细湿啰
音,对诊断肺结核有一定的价值。
2.“结核性风湿症”
【临床表现】
四、临床类型:2004年我国实施新的结核病分类标准,
包括4型肺结核、1型肺外结核和菌阴肺结核(3次
痰涂片及1次培养阴性的肺结核)。
(Ⅰ型)
原发结核感染所致的临床
病症,包括原发综合征及
胸内淋巴结结核。
多见于儿童、少年,
无症状或症状轻微。
【临床表现】
2. 血行播散型肺结核(Ⅱ型)
急性血行播散型肺结核起病急,
持续高热,中毒症状严重;
X线胸片见双肺均匀分布的
粟粒状阴影。
亚急性或慢性血行播散型肺结核
起病较缓,症状较轻,无明显
中毒症状;X线胸片示双上、中
肺野大小不等、密度不同和分布
不均的粟粒状或结节状阴影,新
鲜渗出和陈旧硬结、钙化病灶共存。