文档介绍：该【肝破裂护理查房 】是由【小可爱】上传分享，文档一共【56】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肝破裂护理查房 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。肝破裂护理查房大纲themegalleryCompanyLogo1肝破裂相关知识2病史汇报3护理要点肝破裂相关知识themegalleryCompanyLogo定义1病理生理2临床表现3治疗原则4肝脏解剖themegalleryCompanyLogo定义肝破裂(liverrupture):占各种腹部损伤的15%-20%,右肝破裂较左肝多见。多由暴力撞击、高空坠落或利器穿通腹腔引起肝实质撕裂或挫伤。themegalleryCompanyLogo肝脏位于右侧膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保护,一般不易损伤,但由于肝脏质地脆弱,血管丰富,而且被周围的韧带固定,因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时,受外力作用时更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克,并因胆汁漏入腹腔引起腹膜炎和继发感染。themegalleryCompanyLogo肝破裂病理生理关于肝损伤的分级方法,目前尚无统一标准。1994年美国创伤外科协会提出如下分级法:Ⅰ级:血肿:包膜下,<10%表面面积 裂伤:包膜撕裂,实质裂伤深度<1cmⅡ级:血肿:包膜下,10%-50%表面面积,血肿直径<10cm 裂伤:包膜撕裂,实质深度1-3cm,长度<10cmⅢ级:血肿:包膜下,>50%表面面积;包膜下血肿破裂伴活动性出血;实质内>10cm或仍在扩张;裂伤深度>3cmⅣ级:血肿:实质内血肿破裂伴活动性出血 裂伤:实质破裂,<50%肝叶受累Ⅴ级:裂伤:实质破裂,>50%肝叶受累 血管:近肝静脉损伤,即肝后下腔静脉/肝静脉主支Ⅵ级:血管:肝撕脱。themegalleryCompanyLogothemegalleryCompanyLogoⅠ级:肝裂伤深度不超过3cmⅡ级:伤及肝动脉、门静脉、肝胆管的2-3级分支Ⅲ级或中央区伤:伤及肝动脉、门静脉、肝总管或其一级分支合并伤国内常用通常采用的损伤分级法:肝外伤的病理分类①肝破裂:肝包膜和实质均裂伤???②包膜下血肿:实质裂伤但包膜完整??③中央型裂伤:深部实质裂伤,可伴有或无包膜裂伤。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能,但中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿themegalleryCompanyLogo非手术治疗的指征①入院时患者神志清楚,能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。????②血液动力学稳定,收缩压在90mmHg以上,脉率低于100次/分。????③无腹膜炎体征。????④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ~Ⅱ度),生命体征平稳。????⑤未发现其他内脏合并伤。themegalleryCompanyLogo