文档介绍：该【脊柱手术麻醉进展 】是由【落意心冢】上传分享，文档一共【53】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【脊柱手术麻醉进展 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。2021脊柱手术麻醉进展由于科技水平与医疗技术水平迅速提高,临床进入运用高科技手段治疗常见病与多发病阶段,新的复杂手术层出不穷,脊柱外科与麻醉有了较大进展。脊柱特殊疾病与手术对麻醉也有特殊要求,实施这类手术麻醉既有高风险也有高难度。一、手术体位对手术与麻醉的影响:(一)俯卧位对循环与手术的影响胸廓受压腹压升高通气障碍静脉回流受限硬膜外腔静脉丛充血加重术中出血,增大止血难度。预防取锁骨与髂骨作支点,胸廓、腹与手术台保持空隙全麻辅助呼吸,控制气道压力或选择适当的FREQ、VT、MV、控制气道压力行机械呼吸。(二)俯卧位对麻醉及呼吸的影响测定硬膜外麻醉术前,仰卧位、俯卧位、麻醉后俯卧位和术毕仰卧位的FREQ、VT、MV、SPO2、PETCO2及循环指标监测。结果麻醉后俯卧位的VT、MV、SPO2明显低于术前仰卧位(P〈);若先置手术体位再麻醉,则呼吸、循环功能较平稳(P〉)。提示应先置手术体位再麻醉;麻醉平面应控制在T6;术中常规吸氧,慎用***。二、脊柱手术麻醉方法:麻醉方法选择原则根据手术部位、体位、时间长短、病人状态、麻醉医师的技术条件及外科医师或病人的特殊要求,选择最熟练、最可靠的麻醉方法。 (一)全身麻醉 (二)硬膜外麻醉 (三)神经阻滞麻醉 (四)局部麻醉(一)全身麻醉1、气管导管的选择:(1)金属丝导管:作为俯卧位全麻病人首选气管内导管;(2)双腔支气管导管:用于电视胸腔镜(VATS)下脊柱前入路手术麻醉。文献报道胸椎结核病灶清除,脊柱肿瘤切除植骨,脊柱骨折内固定与脊柱侧弯Eclipse矫形术。2、麻醉诱导与置管:(1)常规诱导与不仰首置管:凡是非高位颈椎(C5即以下)骨折、C肿瘤及硬化性C病或其它因素预计插管困难等病人,均可按常规诱导与不仰首下气管内插管。(2)特殊疑难病人的麻醉处理:指不适合常规诱导与喉镜暴露置管的病人。如高位颈椎(C4即以上)损伤、硬化性C病、C肿瘤与C破坏性疾病、其它因素预计插管困难等病人。光棒插管技术对麻醉医师较容易掌握。Ellis等认为此项技术临床上训练与不训练,仅影响插管的时间,而并不能提高首次插管成功率。在常规手术麻醉中应用,失败时有有效的补救措施。而在特殊或疑难气道处理时,突出优点不受时间限制。失败的主要原因是进入食道或进入会厌谷,其次为选择导管过粗。