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儿童鼻窦炎诊疗指南.pdf

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儿童鼻窦炎诊疗指南.pdf

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文档介绍:该【儿童鼻窦炎诊疗指南 】是由【小布】上传分享,文档一共【5】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【儿童鼻窦炎诊疗指南 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..儿童鼻窦炎诊疗指南儿童鼻窦炎是儿童的常见疾病,表现形式在许多方面都与***不同,因此临床诊断和治疗程序有其特殊性。【临床定义】是指由非单一因素引起的儿童鼻腔和鼻窦粘膜的炎症状态。【分类】根据症状持续时间分为急性鼻-鼻窦炎和慢性鼻-鼻窦炎。急性:症状持续时间<12周。如果属于疾病复发,在间歇期症状完全消失。慢性:症状持续存在12周以上。【诊断】::早期症状与急性鼻炎或感冒相似,但全身症状明显。除鼻塞、流脓涕,还可有发热、脱水、精神萎靡等表现,常同时伴有咽痛、咳嗽等症状。:主要表现为鼻塞、流脓涕,常伴有鼻出血,此外,慢性鼻窦炎常伴有慢性咳嗽、睡眠障碍及耳部症状。、肿胀,中鼻道及嗅裂区可见不同粘度的脓性分泌物;鼻前庭常有结痂,上唇及鼻翼附着处可有皮肤:..脱皮或皴裂。可酌情行鼻内镜检查。,不推荐X线平片检查(敏感性低,对诊断和手术导航的作用有限,且与CT扫描的一致性很差)。但有资料显示以往(2周前)鼻窦CT不透光并不能说明现在鼻窦炎的存在,且无症状儿童CT异常的发生率很高。因此对儿童鼻窦炎的诊断不宜仅凭CT扫描来判定,而要根据症状和体征作综合分析。同时鼻窦CT不透光也不能成为手术适应证的唯一依据。在儿童鼻-鼻窦炎的诊断中,鼻窦CT不作为必须检查项目。必须强调,儿童鼻窦炎常常不是一个孤立的疾病,当发现3个重要临床表现时,应高度怀疑鼻-鼻窦炎可能:(高热,大量鼻腔脓性分泌物,眶周水肿和疼痛)【治疗】:参照美国儿科学会的临床指引,应选择抗β-内酰***酶的抗生素(阿莫西林克拉维酸钾或第二及三代头孢)。大环内脂类耐药性很强,其主要作用不是抗菌而是抗炎,临床采用较少;喹诺***类则不推荐在儿童中使用,同时不推:..荐多种抗生素联合使用。使用时间:①急性鼻窦炎2周,或者在脓性引流消退后继续用药一周;②慢性鼻窦炎:目前尚没有关于慢性鼻窦炎抗生素长期疗效的相关文献报道,唯一一项相关研究,结果是阴性的③鼻内镜鼻窦手术后2周。对青霉素过敏的患儿,可更换阿奇霉素或克拉霉素,他们都可作为一线治疗用药。:推荐鼻用糖皮质激素,大量研究显示局部激素治疗儿童鼻-鼻窦炎是安全有效的。使用时间①急性鼻窦炎2-3周②慢性鼻窦炎和鼻内镜鼻窦手术后3-6个月。不推荐常规使用全身糖皮质激素。:有助于鼻腔和鼻窦分泌物的稀化、溶解和排出,可用于鼻-鼻窦炎的辅助治疗。手术后给予黏液促排剂对改善黏液纤毛传输功能,促进术后恢复有一定作用。***药:推荐口服第二代或新型H1抗组***药,可有效缓解流涕、鼻痒、喷嚏及咳嗽等症状,多用于急性鼻窦炎,疗程一般不少于2周。。可缓解鼻塞症状,以低浓度***(%)或盐酸羟甲唑啉为主,连续应用时间不超过7天。。负压置换术和鼻腔冲洗可作为辅助治疗手段。生理盐水和高渗盐水(%)冲洗鼻腔均有效,且高渗盐水的效果好于生理盐水。上颌窦穿刺冲洗术经证实无效,不推荐使用。:..。如胃食管反流和免疫功能低下的治疗。大多数儿童对恰当的药物和保守治疗较敏感。有资料显示40%的儿童急性鼻窦炎可以不治而愈,而且儿童慢性鼻窦炎在成年后可能有自然痊愈倾向。,不推荐使用;不提倡Caldwell-Luc手术,因其会损伤未萌出的牙齿。-鼻窦炎有良好效果。系统药物治疗无效且伴有腺样体肥大时,可考虑行腺样体切除术。::-::..经合理内科治疗无效的慢性鼻-鼻窦炎,在排除全身疾病后,可采取鼻窦内镜手术。手术仅限于筛窦部分切除术:切除钩突,伴或不伴中鼻道上颌窦造口术,开放筛泡,一般来说已足够。手术后随访和术腔处理:术后清理可在2~3周后,清洗术腔,去除坏死组织、血痂和干痂,分离粘连,取出中鼻道支撑物。术后的鼻腔冲洗和局部类固醇激素的使用应持续3个月以上。