1 / 6
文档名称:

急诊影像儿童注意颅缝与骨折线的鉴别.pdf

格式:pdf   大小:2,386KB   页数:6页
下载后只包含 1 个 PDF 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

急诊影像儿童注意颅缝与骨折线的鉴别.pdf

上传人:小布 2024/5/8 文件大小:2.33 MB

下载得到文件列表

急诊影像儿童注意颅缝与骨折线的鉴别.pdf

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【急诊影像儿童注意颅缝与骨折线的鉴别 】是由【小布】上传分享,文档一共【6】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【急诊影像儿童注意颅缝与骨折线的鉴别 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..急诊影像儿童注意颅缝与骨折线的鉴别展开全文儿童注意颅缝误诊为骨折影像表现虽然颅骨X线平片仍可用于评估儿童颅骨骨折,但大多已被CT检查取代,因为后者能更敏感、更详细地显示颅缝、颅骨骨折及颅内病变。由于儿童颅骨皮质菲薄,即使CT也可能难以确诊骨折。颅骨CT三维表面遮盖重组技术(3D-CT)在评估儿童头部创伤时是非常重要的,能详细显示颅骨表面解剖和可疑的骨性缺损。与CT相比,MRI在鉴别正常颅缝和骨折上无明显优势。常见的颅缝包括额正中缝、矢状缝、冠状缝和人字缝。额外颅缝最常见于顶骨及枕骨。顶骨有2个骨化中心,枕骨有6个骨化中心。鉴别颅缝与骨折的首要标准是对称性。额外颅缝通常是双侧对称,而骨折多为单侧或双侧不对称。双侧颅骨骨折通常由高能创伤导致,往往可见颅缝分离,并常伴有脑外出血。如果没有明确的骨折原因,应怀疑为非意外伤。颅骨骨折呈锐利透亮的线形,无硬化边缘;颅缝通常为颅骨交错结合、锯齿状或波浪状,伴硬化边缘(图95-1和95-2)。骨折可能跨颅缝走行(图95-3),若止于颅缝则可能引起颅缝分离(图95-4);额外颅缝与邻近的主要颅缝相融合,后者不会增宽。此外,邻近被覆的软组织肿胀高度提示骨折。Kleinman和Speak研究了35例颅骨骨折患儿,发现骨折上方肿胀的头皮厚度超过4mm。但骨折不一定总合并软组织肿胀。重点对于儿童头部创伤,尤其在虐待儿童案件中鉴别骨折与颅缝是常规流程。临床相关知识儿童头部创伤后需行影像学检查。鉴别诊断:..如前所述,主要鉴别在于骨折和正常颅缝。颅骨明显的血管压迹有时也可能造成骨折假象,但前者边缘硬化,而骨折边缘锐利且无硬化。教学要点颅骨三维容积再现技术有助于发现及鉴别颅骨缺损。正常颅缝的典型表现为双侧对称,而骨折通常呈单侧或双侧不对称。骨折可能跨过颅缝,或使邻近颅缝增宽。被覆软组织肿胀高度提示骨折,但软组织无肿胀并不能排除骨折。图17个月男婴,右侧顶骨线性非凹陷性骨折。颅骨CT三维容积再现重组右侧面图像显示,与相邻的波浪状右侧冠状缝(黑箭头)相比,骨折线(黑箭)呈锐利线形.:..图24岁男童,右侧顶骨线性非凹陷性骨折。颅骨CT三维容积再现重组顶部图像显示,骨折(黑箭)为单侧线形,不同于矢状缝(单黑箭头)和冠状缝(双黑箭头)的锯齿状改变。:..图38个月男婴。颅骨CT三维容积再现重组后部图像显示枕骨星状骨折累及右侧顶骨(黑箭)。注意骨折线跨越右侧人字缝(双黑箭头)。与锯齿状的右侧人字缝和矢状缝(单黑箭头)相比,骨折呈线形。该例骨折的形式复杂,提示为高能创伤所致,应怀疑非意外伤的可能.:..图44岁女童。,右侧顶骨骨折导致右侧鳞缝前部增宽(黑箭)。鳞缝是正常小颅缝,该例鳞缝后部(黑箭头)部分融合。,与图A中右侧病理性增宽的鳞缝比较,左侧鳞缝(黑箭头)正常,亦见部分融合。),【1】Sanchezt,StewartD,WalvickM,:howcanwetellthedifference?EmergRadiol,2010,17:413-418【2】ChoudharyAk,JhaB,BoalDK,-ctandhowtodifferentiateit:..fromfracturesusing3D-CTSurgradiolanat,2010;32:807-816.【3】MillerAJ,KimU,,157(4):691【4】WeirP,SuttnerNJ,FlynnP,,2006,332(7548):1020-1021.【5】TharpAM,,30(1)49-51.【6】KleinmanPK,,1992,121(5Pt1):737-739【7Fernandos,baldore,walshir,etalNeuroimagingofidentalheadtrauma:,2008,388):827838