文档介绍：该【临床执业医师考试之慢性阻塞性肺疾病练习题 】是由【朱老师】上传分享，文档一共【9】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【临床执业医师考试之慢性阻塞性肺疾病练习题 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。临床执业医师考试之慢性阻塞性肺疾病练****题一、A1型题〔2024〕〔2024〕〔2024〕,、〔2024〕,、、、A2型题〔2024〕,50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健,吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/%,FEV1占预计值的68%。%〔30ml〕。〔2024〕,70岁。间断咳嗽10年,活动后气短半年。查体:双肺呼吸音减弱,心率80次/分,律齐。胸部X线未见明显异常。〔2024〕,68岁。反复咳嗽、咳痰15年,加重伴发热3天。吸烟史40年,1包/日。查体:℃,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。×109/L,。〔2024〕,65岁。反复咳嗽、咳痰10年,气短2年。查体:双肺呼吸音减弱,未闻及干湿罗音,胸部X线片示双下肺纹理增粗。,PaO275mmHg,PaCO245mmHg。〔2024〕,70岁。因咳嗽、咳痰30年,气短5年,近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。〔2024〕,65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年,1-2包/月。胸部X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断,〔2024〕,72岁。慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。查体:意识清楚,颈静脉怒张,双肺呼吸音低,心率95/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,双下肢明显水肿。给予呋塞米利尿治疗改善心功能时,-、A3/A4型题〔2024〕〔19~20题共用题干〕男,72岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音,双下肢水肿。,,PaO265mmHg,PaCO2102mmHg。查体:昏睡,口唇发绀,双肺散在干湿啰音。此时,、B型题〔21~23题共用备选答案〕:E解析:慢性阻塞性肺疾病往往因为感染而突然加重,导致急性发作。:C解析:记忆为主。:D解析:肺功能检查见持续性气流受限是诊断慢阻肺的必备条件。:E解析:慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。:C解析:本病开展缓慢,以慢性支气管炎为根底者,常在多年咳嗽、咳痰的病症下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急,以后开展到走平路时,其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性病症。:B解析:早期病变局限于细小气道。:A解析:记忆为主。:B解析:阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现,肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现,故不是肺气肿的诊断依据。:B解析:慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂,一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。:E解析:本病X线检查早期无异常发现,随着病变的进展,可有肺纹理增多、增粗、紊乱,呈网状或条索状,延伸到肺野周边。:E解析:肺气肿的患者为过清音。:B解析:患者有明显的阻塞性肺通气障碍〔FEV1/FVC<70%〕,支气管舒张试验FEV1改善不明显〔增加>12%提示支气管痉挛〕,提示为支气管结构出了问题,而不是暂时的痉挛,因此考虑慢性阻塞性肺疾病。:A解析:胸部X线未见明显异常除外结构性异常,考虑功能性异常。:C解析:老年男性,慢性咳痰喘为主要病症,既往有抽烟史。出现桶状胸提示肺气肿。符合慢阻肺表现。:D解析:老年男性,慢性咳痰喘病史10年,血气分析提示低氧血症,符合慢性阻塞性肺疾病特点。:A解析:首选考虑慢性阻塞性肺疾病。肺透亮度增加提示肺气肿,肺气肿时出现双肺叩诊过清音。:C解析:老年男性,抽烟史,病症慢性咳痰喘,符合慢性阻塞性肺疾病。确诊首选肺功能。:A解析:慢阻肺并发右心功能衰竭,通常不主张过早使用利尿剂。只有在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留之后患者仍存在严重的心衰病症才考虑使用利尿剂、正性肌力药物或血管扩张药物。使用利尿剂应特别注意排钾利尿剂导致的水电解质失衡。::B解析:慢性阻塞性肺疾病急性加重期,出现意识障碍考虑肺性脑病,肺性脑病又称作CO2麻醉,主要是因为CO2潴留造成。患者常规吸氧仍不能改善病症,出现严重的CO2潴留,需要机械通气。答案:A答案:B答案:B解析:结核性渗出性胸膜炎及自发性气胸肺扩张受限,属于限制性通气功能障碍;阻塞性肺气肿气流受阻属于阻塞性通气障碍。