1 / 24
文档名称:

肠穿孔术后医疗护理查房.ppt

格式:ppt   大小:1,300KB   页数:24页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

肠穿孔术后医疗护理查房.ppt

上传人:红色的种子 2024/5/8 文件大小:1.27 MB

下载得到文件列表

肠穿孔术后医疗护理查房.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【肠穿孔术后医疗护理查房 】是由【红色的种子】上传分享,文档一共【24】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【肠穿孔术后医疗护理查房 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。肠穿孔术后医疗护理查房病情简介入院时情况:患者黄XX,男,因“腹胀腹痛伴肛周疼痛1周”于2023年10月27日步行急诊收入普外科。入院第三天下午15:10送入内镜室行肠镜检验,患者出现呼吸急促,腹部疼痛故退镜。下午17:40分返回病房,病人主诉腹痛、腹胀,有呕吐。无畏寒、发烧,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促。查体:生命征平稳,神志清醒,查体合作,腹部膨隆,腹肌紧张,叩诊鼓音,全腹压痛、反跳痛。即予急诊腹部立位平片示,两膈下大量气体,急考虑穿孔,急诊行全身麻醉下行乙状结肠穿孔修补+降结肠造瘘+腹腔穿刺置管术,术后予哌拉西林他唑巴坦联合奥硝唑抗感染及其他营养对症支持治疗。术后第八天08:10患者呈浅昏迷状态,呼之不能应,右侧肢体肌力0级,急诊头颅CT提醒脑干及皮层下动脉硬化性脑病并左右侧基底节区腔隙性脑梗塞(左侧明显);脑萎缩。治疗上酌情使用脱水剂、清除自由基、扩血管、加强抗感染等处理。10:30查体发觉腹部切口部分裂开,部分肠管从切口膨出,立即送手术室行全麻下伤口二期缝合术。病情简介转入时:查体:℃,P102次/分,R27次/分,BP174/68mmHg,昏迷,留置气管插管人工呼吸囊辅助呼吸口唇无紫绀,双侧瞳孔等大等圆,,对光反射消失。腹部切口敷料干燥,腹部膨隆,腹带包扎,叩诊鼓音,肠鸣音消失,行连续胃肠减压,降结肠造瘘接人工肛袋。四肢末梢循环差,保存导尿,行有创血压监测。入院诊疗:1、脑梗塞2、乙状结肠憩室穿孔3、急性腹膜炎4、肛周感染5、混合痔6、左侧腹股沟斜疝入院后处置:立即心电监护、呼吸机辅助呼吸、完善抽血有关检验、留置尿管、脱水、抗炎、营养心肌、改善循环,营养脑细胞,营养脑神经、护胃、增强免疫、维持水电解质平衡及营养支持治疗,对症支持治疗。循环支持及主要器官功能支持。血常规日期wbc(×109/L)中性细胞比率淋巴细胞比率hb(g/L)血小板(×109/L)11-↑↑↓12923611-↑88↑↓13027511-↑↑↓14236411-↑↑↓100↓9811-↑↑↓102↓21611-↑↑↓99↓265生化检验日期Na+(mmol/L)K+(mmol/L)Ca+(mmol/L)ALB(g/L)11-9141↓↓11-10131↓↓↓11-11139↓↓↓↓11-12↓↓11-13↓其他检验痰培养成果::肠穿孔临床体现腹部膨隆腹肌紧张叩诊鼓音全腹压痛反跳痛人工肛门旳护理1人工肛门旳观察术后1~2天要严密人工肛门旳护理观察人工肛门粘膜色泽,如暗红、发绀或变黑,阐明造口有缺血性坏死,需及时报告医生处理;人工肛门组织水肿,需用高渗盐水或硫酸镁湿敷,每天多次;人工肛门周围皮肤每天用清水洗净、擦干,涂复方氧化锌软膏,覆盖凡士林纱布,以防皮炎、糜烂,有粪便外溢时,应随时洗净,更换人工肛门袋;还要观察人工肛门有无出血、脱垂、塌陷、狭窄,腹腔脓肿等并发症