文档介绍：该【《甲状腺相关眼病临床护理》教学课件 】是由【非学无以广才】上传分享，文档一共【95】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【《甲状腺相关眼病临床护理》教学课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。一、概述二、发病机制四、诊断与鉴别诊断汇报内容五、治疗现状三、临床表现及辅助检查1《甲状腺相关眼病临床护理》教学课件2024/5/9一、概述2《甲状腺相关眼病临床护理》教学课件2024/5/9thyroidassociatedphthalmopathy (TAO)甲状腺相关眼病是近年来提出的与甲状腺疾病相关的以突眼为重要体征的眼部病变过去命名混乱,如:内分泌性突眼、恶性突眼和浸润性突眼;对眼球突出伴Graves甲亢者又称“Graves眼病”,对不伴Graves甲亢者则称“眼型Graves病”,现均称“甲状腺相关眼病”3《甲状腺相关眼病临床护理》教学课件2024/5/9TAO是***最常见的眼眶疾病之一,属自身免疫性疾病,确切发病机制尚不清目前普遍认为是一种器官特异性自身免疫性疾病,其早期组织学变化为大量淋巴细胞浸润,氨基葡聚糖(GAG)沉积和水肿(炎症活动期),晚期为眼球后组织纤维化(静止期)4《甲状腺相关眼病临床护理》教学课件2024/5/9TAO患者可伴或不伴甲状腺机能紊乱。文献显示甲状腺相关眼病患者,90%合并甲亢,5%合并甲减,5%甲状腺功能正常大40-90%的甲亢患者伴有TAO,其中20%患者先出现眼部疾病后出现甲亢,40%甲亢与眼部表现同时出现,40%先发生甲亢后出现眼部疾病TAO病程较长,各年龄段均可发生,以女性多发,男女比例为1∶;多累及双眼5《甲状腺相关眼病临床护理》教学课件2024/5/9危害性大治疗困难发病率明显上升病程长TAO危害性是医学界治疗最困难的疾病之一,无明确治疗方案病情长达数年,且疗效差影响生活、工作,损伤外貌,视力下降甚至失明近10年,甲亢1%3%,40%~90%甲亢患者有眼部症状TAO是内分泌科常见疾病之一6《甲状腺相关眼病临床护理》教学课件2024/5/9二、TAO的发病机理7《甲状腺相关眼病临床护理》教学课件2024/5/9TAO的基本病理改变眼球外肌肿胀、增粗;球后脂肪、结缔组织体积增加;球后组织淋巴细胞浸润;成纤维细胞增生,分泌葡萄糖***聚糖(GAG),组织肿胀;眶内压增高8《甲状腺相关眼病临床护理》教学课件2024/5/9目前认为TAO是一种多因性疾病,其发病与一些遗传易感基因多态性、自身免疫及多种环境因素如吸烟、性别有关研究表明,。,吸烟还可造成患者对应用免疫抑制剂治疗与放射治疗的敏感性显著降低研究表明由于受到不同种族、环境的影响,目前尚无一种较肯定的遗传学标志能预测TAO的发生9《甲状腺相关眼病临床护理》教学课件2024/5/9ATO的发病机制还不清楚,现认为TAO患者体内存在逃逸自身免疫系统清除的自身反应性T淋巴细胞,在粘附分子的作用下浸润到眶内组织,识别这些部位的自身抗原(促甲状腺素受体)并与其受体相结合,使T细胞激活,释放细胞因子如IL-1、2、4、5、10,IFN-γ和TNF-α等这些细胞因子刺激RFs合成和分泌过多的GAG(高渗亲水性,使眶周组织及眼外肌水肿)等细胞外基质;诱导免疫调节蛋白(如HLA-DR、ICAM-1、HSP-72、CD40)等的过度表达,加剧T淋巴细胞活化和眼眶内免疫反应的扩大与迁延;刺激成纤维细胞增殖分化为成熟的脂肪细胞,使眶后脂肪组织容量增加,从而导致突眼等一系列临床表现10《甲状腺相关眼病临床护理》教学课件2024/5/9