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引产与催产的并发症.ppt

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引产与催产的并发症.ppt

上传人:非学无以广才 2024/5/10 文件大小:1.09 MB

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文档介绍:该【引产与催产的并发症 】是由【非学无以广才】上传分享,文档一共【41】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【引产与催产的并发症 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。概述引产和催产:指采用药物或器械手段促使分娩发动,或加速产程进展,以争取***分娩的方法不适当的方法选择或药物应用,将导致某些并发症发生,严重时可危及母儿生命*引产与催产的并发症*概述母体方面的并发症1胎儿、新生儿的并发症2*引产与催产的并发症*母体方面的并发症子宫收缩过强1出血2感染3羊水栓塞4*引产与催产的并发症*子宫收缩过强较严重的并发症宫缩过强:一次宫缩持续时间超过2分钟(或90秒钟)或10分钟宫缩次数≥5次(即宫缩间隔小于2分钟),伴或不伴有胎心率变化(晚期减速和延长减速)各种引产方法如利凡诺引产,水囊引产,缩宫素及前列腺素引产等均有致宫缩过强的可能*引产与催产的并发症*子宫收缩过强如合并宫颈发育不良、宫颈成熟不良或疤痕子宫,可造成子宫破裂,软产道裂伤,胎盘早剥,急产等,如宫颈***后穹窿裂伤,使胎儿及其附属物自破口进入腹腔或经***后穹窿娩出过强的子宫收缩可造成子宫胎盘低灌注和胎儿缺氧,最终致胎儿窘迫、死胎等,需积极预防和处理子宫收缩过强*引产与催产的并发症*如宫缩过强难以控制,有先兆子宫破裂征象,同时伴有胎心率异常或羊水污染,短时间不能结束分娩时应立即行剖宫产术终止妊娠处理方法:左侧卧位,吸氧静脉滴注缩宫素者,应立即停止使用使用前列腺素***栓剂者,应立即取出药物给予哌替啶,硫酸镁或β-肾上腺素能受体激动剂子宫收缩过强*引产与催产的并发症*出血是催产、引产最常见的并发症胎儿娩出前后突然***大量流血或持续***流血,属于异常出血范畴传统定义:≥400ml,≥500ml我们低估了美国资料表明:***分娩平均出血500ml,剖宫产平均出血1000ml,再次剖宫产+子宫切除平均出血1500ml新主张:红细胞压积减少10%以上,或出血后需要输血治疗者也许更客观,准确,方便*引产与催产的并发症*出血原因:胎儿娩出后出血的原因基本同产后出血,如子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍子宫收缩乏力的原因:子宫对催产素及前列腺素的敏感性差羊水栓塞、胎盘早剥等胎儿娩出前多见于胎盘早剥、子宫破裂等*引产与催产的并发症*以加强子宫收缩为主,包括加大宫缩剂用量及多途径给药、按摩子宫、宫腔填塞防治:其次应预防羊水栓塞、胎盘早剥发生,一旦发生,除要加强子宫收缩,还要增加子宫对宫缩剂的敏感性,适时应用地塞米松等制剂,严重时随时开腹手术(保守性的缝合子宫、髂内动脉结扎、子宫切除术)出血*引产与催产的并发症*先简单,后复杂,先无创,后有创尽量减少创伤,保留生育功能一旦保守方法失败,要果断手术,及时切除子宫出血宫缩乏力的处理*引产与催产的并发症*