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急性上消化道出血.ppt

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急性上消化道出血.ppt

上传人:业精于勤 2024/5/10 文件大小:126 KB

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文档介绍:该【急性上消化道出血 】是由【业精于勤】上传分享,文档一共【97】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【急性上消化道出血 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。概述上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道(食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道)空肠上段疾病引起的急性出血。属于内外科常见的急诊。主要表现为呕血、黑便,常伴血容量减少引起的急性周围循环衰竭,若出血量过大、出血不止或治疗不及时,可导致死亡,应及时识别和治疗。急性上消化道出血2024/5/91病因(一)上消化道疾病:食管疾病:食管炎伴糜烂、食管溃疡、食管肿瘤、食管静脉曲张、食管贲门粘膜撕裂症、食管裂孔疝等。胃、十二指肠疾病:出血性胃炎、消化星溃疡、胃、十二指肠憩室炎、胃肠吻合术后空肠溃疡等急性上消化道出血2024/5/92(二)门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂肝硬化门脉阻塞肝静脉阻塞急性上消化道出血2024/5/93(三)上胃肠道临近器官病变胆道出血胰腺疾患累及十二指肠主动脉瘤纵膈肿瘤急性上消化道出血2024/5/94(四)全身性疾病血液病血友病、血小板减少性紫癜、再障、DIC急性感染尿毒症结缔组织病血管性疾病应激性溃疡急性上消化道出血2024/5/95(五)药物和其他非甾体抗炎药其他如误服强酸、强碱及其他化学刺激剂急性上消化道出血2024/5/96上消化道出血对全身各脏器和组织的影响(一)对心脏的影响 出血可引起休克、使冠脉血流量减少、PaO2降低、心肌缺氧、代谢性酸中毒、促使心功能不全,并且胰腺分泌心肌抑制因子,使心功能进一步降低急性上消化道出血2024/5/97(二)对肺脏的影响 肺小血管收缩,毛细血管通透性增加,以及肺表面活性物质和弥漫性血管内凝血等因素,引起微循环障碍,导致休克肺急性上消化道出血2024/5/98(三)对肾脏的影响 当收缩压降至80mmHg以下时,肾血流量可减少60%-80%;当收缩压降至50mmHg以下时可出现无尿,长期缺血可引起肾小管坏死。急性上消化道出血2024/5/99(四)对肝脏的影响 出血后血压下降至40mmHg以下时,门静脉血流量显著减少肝细胞缺氧引起肝脏中心型坏死。急性上消化道出血2024/5/910