文档介绍:该【急性心肌梗死诊治指南 】是由【业精于勤】上传分享,文档一共【39】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【急性心肌梗死诊治指南 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。胸痛的特点与疾病胸痛伴有高血压和(或)冠心病史:心绞痛、心肌梗死突发、尖锐、胸膜样痛&呼吸困难:气胸胸痛伴有呼吸困难和发热:肺炎、胸膜炎、支气管炎等胸痛伴有特定体位缓解:心包炎-坐位及前倾位;二尖瓣脱垂-平卧位;食管裂孔疝-立位第二页,共40页。*急性心肌梗死诊治指南*胸痛的特点与疾病胸痛伴咳嗽:气管、支气管、胸膜疾病胸痛伴吞咽困难:食管、纵隔疾病胸痛伴有咯血:肺结核、肺栓塞、原发性肺癌第三页,共40页。*急性心肌梗死诊治指南*辅助检查必查:心电图(有研究显示,记录一份12导联心电图大概需2-4分钟,而对胸痛病人其诊断准确性可达85%)有目的:B超、胸片、CT、MRI等第四页,共40页。*急性心肌梗死诊治指南*重要的辅助检查心肌损伤标记物 肌钙蛋白(3-6h)、CK-MB(4-6h)凝血功能和D-Dimer血常规、血气、肾功等第五页,共40页。*急性心肌梗死诊治指南*危及生命的胸痛心源性疼痛:急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死,急性非ST段抬高型心肌梗死)非心源性疼痛:主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸第六页,共40页。*急性心肌梗死诊治指南*心血管疾病所致胸痛特点多有高血压、心脏病史;疼痛部位多位于胸骨后或心前区,少数位于剑突下,并可向左肩放射;常因体力活动而诱发或加剧,休息后可好转或终止;常有血压改变(降低或增高);心脏听诊可发现心音、心率和心律异常改变,部分病人可闻及心脏杂音。心电图多有异常。第七页,共40页。*急性心肌梗死诊治指南*心绞痛特点胸痛部位放射部位胸痛性质持续时间诱因缓解因素伴随症状第八页,共40页。*急性心肌梗死诊治指南*急性主动脉夹层(AAD)危险因素:老年、动脉粥样硬化、长期高血压、马凡氏综合症、结缔组织病高度怀疑:突发胸痛,开始即达到高峰,疼痛为撕裂样或刀割样,可放射至背、肩胛、腹。伴有神经系统体征、脉搏缺失X线见上纵隔或主动脉影增宽、UCG、CT、核磁(MRI)、主动脉造影第九页,共40页。*急性心肌梗死诊治指南*肺栓塞(PE)症状:最常见的征象是呼吸频率突然增加、胸痛、乏力、呼吸困难、晕厥、咯血和/或心脏骤停等。危险因素:老年、长期卧床或不活动、近期外科手术、恶性肿瘤、妊娠、创伤、既往有血栓栓塞病史。心电图:急性肺动脉高压和右心负荷过重。第十页,共40页。*急性心肌梗死诊治指南*PE的辅助检查胸片:肺不张、肺间质病变或胸膜渗出或正常。检验:D-dimer螺旋CT:肺动脉增强CT可见肺动脉内部分充盈缺损,附壁血栓、轨道征和肺动脉完全闭塞。肺动脉造影:临床诊断PE的金标准。第十一页,共40页。*急性心肌梗死诊治指南*