1 / 25
文档名称:

糖尿病患者的麻醉.ppt

格式:ppt   大小:104KB   页数:25页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

糖尿病患者的麻醉.ppt

上传人:业精于勤 2024/5/10 文件大小:104 KB

下载得到文件列表

糖尿病患者的麻醉.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【糖尿病患者的麻醉 】是由【业精于勤】上传分享,文档一共【25】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【糖尿病患者的麻醉 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。案例1糖尿病患者择期手术的麻醉管理摘要:患者男,58岁。反复发作性右上腹痛1年余。入院查体:神志清楚,血压135/81mmHg,心率76次/分,呼吸17次/分,℃。患者自诉患糖尿病十年余,平时采取运动、减肥与口服降糖药治疗,血糖控制尚平稳,否认高血压、心脏病等病史。入院检查血常规、凝血常规、尿常规、心电图未见明显异常。腹部B超与入院初步诊断:胆囊结石,慢性胆囊炎。拟行LC。2024/5/101糖尿病患者的麻醉糖尿病的分类、临床表现及治疗原则临床上分为:1型糖尿病;2型糖尿病;营养不良性糖尿病;其他继发性糖尿病,如继发于胰腺疾病或其他内分泌疾病,或继发于一些抗高血压药、噻嗪类利尿药及精神病药物等使用后,也可因某些遗传综合症引起。典型糖尿病临床表现为“三多一少”晚期糖尿病患者可出现广泛的微循环及大血管病变,导致视物模糊或双目失明、肾衰竭、肢端坏死、心脑血管病变、易患感染性疾病等糖尿病的治疗一般性治疗,饮食控制,口服降糖药或使用胰岛素治疗2024/5/102糖尿病患者的麻醉2024/5/103糖尿病患者的麻醉问题1:糖尿病患者外科手术的术前评估注意事项主要有哪些?1详细了解病史2判断有无糖尿病的并发症及对全身脏器功能与代谢的影响3是否合并高血压4是否合并有自主神经病变5是否合并糖尿病肾脏病变6手术类别与创伤因素2024/5/104糖尿病患者的麻醉问题2糖尿病患者如何进行术前准备?1、控制血糖围术期血糖的控制可明显降低手术并发症,改善手术治疗效果。高血糖可加重缺血引起的脑损害及伤口愈合不良术前充分了解病情,进行必要的检查术前纠正代谢异常,尽量恢复血糖、尿糖、电解质。积极治疗并发症,改善其功能状态控制血糖:-,,尿***体阴性。2024/5/105糖尿病患者的麻醉2、术前准备要点对术前口服降糖药的患者术前一天改用正规胰岛素控制血糖。术前已使用胰岛素者,接受小手术的患者可继续原治疗方案;对于术前使用长效或中效胰岛素的患者,最好术前1-3天改用正规胰岛素,以免术中发生低血糖。合并***症酸中毒及高渗性昏迷应禁止行择期手术对于急诊手术,应考虑是否有***症酸中毒,以及酸中毒的程度。在病情允许的情况下,应抓紧时间做必要的术前准备和处理,尽可能在术前纠正***症酸中毒和高渗性昏迷,-、尿***体消失、酸中毒纠正后方可手术。2024/5/106糖尿病患者的麻醉术前应积极治疗糖尿病并发症,对合并有感染的手术患者在术前应积极采取措施控制感染,合理使用抗生素,以及处理局部感染病灶。对于甲状腺或腹腔手术、感染脓肿切开引流等应激性较大的手术,应增加胰岛素用量,使术后糖尿病症状改善,减少术后并发症。手术应安排在第一台术前禁食期间酌情静脉输注葡萄糖。术前检查除血糖、尿糖外还应包括学、尿常规,电解质,肾功能,心电图。2024/5/107糖尿病患者的麻醉糖尿病诊断标准:WHO糖尿病专家委员会标准:1具有糖尿病症状空腹血糖>,两次以上2具有糖尿病症状,任意时间血糖>/L,疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。≥,同时1小时也要≥,或空腹血糖≥<,餐后不超过10mmol/L2024/5/108糖尿病患者的麻醉问题3糖尿病患者的麻醉中监测指标有哪些?术中常规监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度,有创监测如直接动脉测压,肺动脉漂浮导管等及时了解循环动力学变化术中加强呼吸管理,避免缺氧和二氧化碳蓄积监测尿量,了解肾功能状态根据病情反复测定血糖、尿糖、尿***体,依据检测结果予以适当治疗2024/5/109糖尿病患者的麻醉问题4糖尿病患者麻醉方法如何选择?理想的麻醉方式应有效的减少应急反应,避免影响机体代谢。麻醉方式选择应根据病情、有无并发症以及并发症的严重程度、手术部位、大小和手术要求等,尽可能选用对糖代谢影响小的麻醉方法和药。局部麻醉和神经阻滞对机体生理功能影响小,并可减少深静脉血栓的发生,对于四肢手术较为适宜。但应注意局麻药量较大时可发生心肌抑制,应严密观察,及时处理。椎管内阻滞对机体影响较小,对于四肢、下腹部及盆腔手术合适。但糖尿病患者对感染的抵抗能力差,应严格无菌操作。2024/5/1010糖尿病患者的麻醉