1 / 23
文档名称:

肝移植术后排斥反应的处理.ppt

格式:ppt   大小:946KB   页数:23页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

肝移植术后排斥反应的处理.ppt

上传人:非学无以广才 2024/5/10 文件大小:946 KB

下载得到文件列表

肝移植术后排斥反应的处理.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【肝移植术后排斥反应的处理 】是由【非学无以广才】上传分享,文档一共【23】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【肝移植术后排斥反应的处理 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。分类在肝移植的术后,我们常常受到排斥反应的困扰,肝移植术后常见的排斥反应的类型包括:(AMR)(GVHD)*肝移植术后排斥反应的处理*急性排斥反应可发生在术后的任何时间,但多数在3个月以内,术后10天左后最为常见。原因多由于免疫抑制不足,晚期发生者多因免疫抑制剂突然减量而诱发,发生率接近20%,部分患者可出现多次,个别可发展为慢性排斥反应。该排斥反应为T细胞介导的排斥反应,包括CD4+和CD8+细胞。*肝移植术后排斥反应的处理*急性排斥反应病理的特征性表现:汇管区淋巴细胞浸润和非特异性炎症,后期病理表现可因激素冲击、药物作用、继发机会性感染变得不典型,因此建议激素冲击前获取病理。*肝移植术后排斥反应的处理*急性排斥反应临床表现:,继而转氨酶升高,、发热、肝区不适、食欲不振、腹水增加、:胆汁量少,颜色变淡,稀薄*肝移植术后排斥反应的处理*急性排斥反应诊断:,因此建议优化术后抗凝方案,,*肝移植术后排斥反应的处理*急性排斥反应诊治步骤及方法一、排除诊断发现肝功能异常,彩超观察肝动脉,门静脉,肝静脉血流,排除血管并发症?有经验的彩超医生观察胆管,尤其是肝外的供体段胆管有无扩张,必要时MRCP,结合供肝质量,冷热缺血时间等因素,排除胆管并发症?监测淋巴结细胞数量,免疫抑制剂浓度,有无漏服药物及吸收减少情况?排插机会性感染的相关指标(CMV/EB等)排查原发病有无复发因素*肝移植术后排斥反应的处理*急性排斥反应二、?,,或者更换免疫抑制剂,:肾上腺功能不全、胃粘膜应激、精神症状、(乙肝、丙肝、PSC、PBC)*肝移植术后排斥反应的处理*急性排斥反应三、?,%,(股骨头坏死、体重上升、血糖等),改善远期预后*肝移植术后排斥反应的处理*慢性排斥反应表现为移植术后数月或数年逐渐出现的肝功能减退或者衰竭,其发生时间无明确时间界限,大部分发生在肝移植术后几个月,也可以出现在数周或1年后。这种排斥反应是由细胞和体液介导的免疫反应,并且由多种因素参与引起的一种慢性肝移植物损伤。*肝移植术后排斥反应的处理*慢性排斥反应早期文献报道发生率15%到20%,随着免疫抑制剂应用经验的积累,近期报道的发生率已经下降至2%-5%。儿童肝移植后慢性排斥反应发生率仍然保持在8%-12%,是晚期肝移植肝脏无功能的主要原因之一。其发生原因有多种,近年来逐渐认为是多种因素作用的结果,也可称为晚期移植功能丧失。病因可能包括:*肝移植术后排斥反应的处理*