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)肝功能下降可能影响布地奈德清除率。。在停用药物时需要逐渐减少剂量。不能突然停止使用。如果发现治疗无效,或所需剂量超出药物的最高推荐剂量,患者应寻求医生帮助。突然或进行性的哮喘症状加重具有危及生命的可能性,患者需要紧急地医疗处理。在这种情况下,应考虑需要增加皮质激素治疗,例如一个疗程的口服皮质激素,或在有感染时加用抗生素。应向患者建议随身携带缓解吸入药品,如药物或其他快速起效的支气管扩张剂。应提醒患者即便无症状时,应按处方要求吸入维持剂量的药物。尚未研究药物作为预防用药的效果,如在运动前使用。药物的缓解治疗应该在哮喘症状加重的时候使用,而不是常规的预防性使用,比如说在运动前。如果需要预防使用,应考虑使用单独的快速起效的支气管扩张剂。一旦哮喘症状得到控制,要考虑逐步减少药物的剂量。当治疗减量时,定期随访患者是非常重要的。应给予药物最低有效剂量。不能在哮喘急性发作或症状明显加重或急性恶化的时候开始药物治疗。使用药物治疗时可能出现严重的哮喘相关的不良事件和哮喘急性发作。如果开始使用药物后,哮喘症状未得到控制或出现加重,此时应要求患者继续治疗,并及时就医。和其他吸入治疗一样,给药后可能发生矛盾性支气管痉挛现象。在吸入药品后喘鸣和气短立刻加重。出现这种情况时,应停止使用药物,重新评价治疗方案,必要时使用其他疗法。矛盾性支气管痉挛发生时应该即刻采用一种快速起效的吸入用支气管扩张剂进行治疗。:..特别是在长期、高剂量使用时。这些作用在吸入治疗时的发生率要比口服皮质激素低得多。可能的全身作用包括:库欣氏综合征、库欣样特征、肾上腺功能抑制、儿童和青少年生长迟缓、骨密度下降、白内障和青光眼,以及罕见的一系列心里和行为方面的影响,包括精神运动功能亢进、睡眠障碍、焦虑、抑郁或有攻击性(尤其是儿童)(见不良反应)。对于那些同时存在其他导致骨质疏松危险因素的患者,长期高剂量使用药物时,应该考虑对骨密度的潜在影响。吸入布地奈德的长期研究,儿童剂量平均每日400微克(标定计量,相当320微克输出剂量),***剂量平均每日800微克(标定计量,相当640微克输出剂量),并未显示明显的骨密度影响。到目前为止,尚无任何有关药物高剂量用法的影响信息。如果有任何理由怀疑在过去使用全身皮质激素造成了肾上腺皮质功能损害,那么在换用药物治疗时应慎重。吸入布地奈德治疗的益处通常是可减少口服皮质激素的应用,但从口服皮质激素转为吸入激素时,在很长时间内肾上腺储备功能受损的风险仍然存在。由于停用口服皮质激素治疗后恢复需要相当长的时间,因此,对口服皮质激素依赖患者换用吸入布地奈德治疗后,可能在相当长时间内存在肾上腺功能受损风险,因此,应定期监测HPA轴功能。长期高剂量吸入皮质激素治疗,尤其是高于推荐剂量时,也会导致具有临床意义的肾上腺抑制。因此,当患者处于危机时刻例如重度感染或围手术期时,应考虑给予额外的全身皮质激素治疗。快速减少皮质激素剂量会引发急性肾上腺危象。急性肾上腺危象表现的症状和体征不十分明显,可能包括厌食、腹痛、体重下降、疲倦、头痛、恶心、呕吐、意识水平下降、癫痫发作、低血压和低血糖。辅助性全身皮:..口服用药治疗换用药物治疗期间,通常较少会出现全身皮质激素反应,可能导致的症状有过敏性或关节炎症状,如鼻炎、湿疹和肌肉关节痛。应针对上述病症采取具体治疗措施。如出现(罕见)疲倦、头痛、恶心、呕吐等症状,可能是糖皮质激素疗效不足所致。在这种情况下,必要时,建议暂时增加口服糖皮质激素剂量。为了减少口咽部念珠菌感染的风险,应告知患者在每次维持治疗用药后用水漱口。如果已经出现口咽部念珠菌感染,患者在按需吸入后也应该用水漱口。应避免同时使用依曲康嘎或利托那韦或其他CYP3A4强抑制剂。如果不能避免合并用药,两药使用的间隔时间应尽量长。在患者使用CYP3A4强抑制剂期间,不建议使用药物的维持、缓解疗法。以下疾病患者使用药物时需谨慎,包括甲状腺毒症、嗜倍细胞瘤、糖尿病、未治疗的低钾血症、肥大性阻塞性心肌病、特发性瓣膜下主动脉狭窄、严重高血压、动脉瘤或其他严重心血管疾病,如缺血性心脏病,快速性心律失常或严重心衰。当对QTc一间期延长的患者予以治疗时,应小心观察。福莫特罗本身可能导致QTc-间期的延长。对于活动性或隐匿性肺结核,呼吸道真菌和病毒感染的患者,吸入皮质激素的必要性和剂量需重新评估。使用高剂量B2-受体激动剂可能会导致严重低钾血症。同时使用可导致低钾血症的药物或能促进低钾血症的药物,诸如黄喋吟衍生物、类固醇和利尿药,会增加B2-受体激动剂产生低钾血症的可能性。对于采用不同方法使用缓解性支气管扩张剂的非稳定型哮喘患者,在急性严重哮喘时,应特别小心,因低氧和其它情况可加重低钾血症引起的不良反应的风险,在这些情况下,建议要监测血钾浓度。和所有的B2-受体激动剂一样,对糖尿病患者需要增加对:..全身和局部给予糖皮质激素时可能出现视觉障碍的报告。如果患者出现视力模糊或其他视觉障碍,应考虑将患者转诊至眼科,由眼科医师评估可能的原因,是否由于全身和局部使用糖皮质激素而导致白内障、青光眼或罕见病如中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。药物含有乳糖(V1毫克/吸)。此剂量对乳糖不耐受患者通常不会有问题。辅料乳糖含有少量的牛乳蛋白质,可导致过敏反应。儿童人群对于长期使用吸入皮质激素的儿童,建议定期监测其身高情况。假如生长变缓,应对治疗进行再评估,其目的是,如果可能,将吸入皮质激素剂量减至维持有效控制哮喘症状的最低剂量;应仔细权衡皮质激素治疗的益处和可能造成生长抑制的风险。另外,应推荐患者到专业儿科呼吸医生处就诊。有限的长期研究的数据显示,大多数接受吸入布地奈德治疗的儿童和青少年最终达到了目标***身高。然而,也确实观察到初始但是短暂的(相对)高度增长减少(约1cm),一般发生在治疗的第一年。对驾驶和操作机器能力的影响:药物对驾驶和操作机器能力无或仅有可忽略的影响。,可能发生糖皮质激素的全身作用如:皮质醇增多症、肾上腺抑制和/或儿童生长迟缓。鼻腔用类固醇对儿童的长期作用尚未建立。使用含皮质激素的药品可导致生长迟缓。对长期接受皮质类固醇治疗的儿童和青少年,无论所用药品为何种剂型,都建议定期监测他们生长状况。如果疑有生长迟缓,应研究调查情况。应权衡使用糖皮质激素的利益和可能抑制生长的风险。治疗伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者应谨慎。对从使用全身性糖皮质激素转而使用药物、且疑有下丘脑一垂体-肾:..减量,应考虑检测下丘脑一垂体-肾上腺功能。在伴有应激如手术、创伤等时还可加用全身性类固醇。重度的肝功能损害影响口服布地奈德的药代动力学,导致清除率降低和全身利用率升高。说明需要考虑可能的全身作用。对患有肺结核的患者应特别警惕。布地奈德鼻喷雾剂不可接触眼睛,若接触眼睛,立即用水冲洗。应避免与***康噗或其它强效的CYP3A4抑制剂合用。若无法避免,给药间隔应尽可能长。对驾驶和操作机器能力的影响布地奈德不影响驾驶及使用机器能力。运动员慎用。