文档介绍：该【OHSS综合诊治专题知识 】是由【胜利的喜悦】上传分享，文档一共【23】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【OHSS综合诊治专题知识 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。OHSS综合诊治专题知识医源性疾病:与卵巢刺激(Gn+HCG)有关,总发生率约20%,中重度发生率约1~10%。偶见自然妊娠OHSS(葡萄糖,多胎等)。自限性疾病:若未妊娠,及时支持治疗,临床症状会在HCG注射后来10—14d自行缓解(但妊娠者可连续2~3月)临床体现:胃肠道不适,腹胀,卵巢增大,腹水、胸水,少尿,严重时可致死(血栓栓塞,多脏器功能衰竭,循环衰竭,ARDS)卵巢过分刺激综合征 (OvarianHyperstimulationSyndrome,OHSS)OHSS发病时间 (Lyons于1994年第一次描述)早发型:HCG诱导排卵后3-7d(排卵触发剂量外源HCG作用)晚发型:HCG注射12天后发生(妊娠后内源性HCG作用,尤其是多胎)血管活性因子(VEGF,IL-6,IL-8,TNF-a)血浆渗透第三间隙组织水肿张力性腹水高凝状态低血容量肾脏低灌注量胸水高雌激素ARDS血管通透性增长腹腔筋膜室综合症,脏器功能失调卵巢多种黄体组织血液浓缩动静脉血栓形成胸闷气急肢体疼痛胸闷气急少尿腹胀恶心病理生理临床体现肾素-血管紧张素-醛固***系统级别轻度中度重度1腹胀不适21级症状加恶心、呕吐及(或)腹泻,卵巢增大,直径5-12cm3轻度症状加超声发觉腹水4重度症状加临床腹水征及(或)胸水或呼吸困难5全部上述症状加血容量降低、血液浓缩、血粘度增长、凝血异常、肾灌注降低、肾功能减退Golan分类法重度极重度不同程度卵巢增大不同程度卵巢增大大量腹水和(或)腹水张力性腹水和(或)胸水红细胞压积>45%或较基础值增长30%以上红细胞压积>55%白细胞计数>15*10^3/ul白细胞计数>25*10^3/->>50ml/min肌酐清除率<50ml/min肝功能异常肾功能异常全身水肿血管栓塞,***型呼吸窘迫综合征Navot重度与极重度分类2023年美国生殖医学医师协会推荐分类:MildWorseningSerious:腹部疼痛伴有下列任一或更多情况:体重迅速增长,张力性腹水,血液动力学不稳定,呼吸受迫,进行性少尿,试验室异常:HCT>45%,白细胞计数>15000,钠浓度<135,钾离子浓度>;肝酶升高;。OHSS高危原因(Navot)年轻(<35岁)PCOS身材瘦小高E2:5000pg/ml(14580pmol/ml)高卵泡数:>15~20个妊娠状态黄体期hCG维持OHSS病史★★★★★治疗治疗目旳/原则:纠正病理进程,缓解症状,防范并发症严密监测三大要点液体支持胸腹水处理血栓预防严密监测主诉:是否胸闷气急、四肢疼痛、腹痛等每日志录24h出入量、测腹围、体重B超观察胸水/腹水情况测定肝肾功能、血液浓缩情况、凝血功能必要时X线检查和血氧含量测定排查肺梗塞,肺栓塞。血HCG检查明确妊娠与否腹水和疼痛可能会掩盖附件扭转,卵巢破裂,急性腹腔内出血。