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儿童入园、入校查验预防接种证统计表表模板.docx

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儿童入园、入校查验预防接种证统计表表模板.docx

上传人:douodou 2024/5/12 文件大小:52 KB

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儿童入园、入校查验预防接种证统计表表模板.docx

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文档介绍:该【儿童入园、入校查验预防接种证统计表表模板 】是由【douodou】上传分享,文档一共【2】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【儿童入园、入校查验预防接种证统计表表模板 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。入托、入学儿童预防接种证查验登记表01预防接种记载编 儿童 诞生号 姓名 年月家长联系电话接种卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗麻疹疫苗 乙肝疫苗白破疫苗乙脑疫苗流脑疫苗需补证/补种复验情况证1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 31 2 3 1 2 3 4市(州) 县(市、区) 乡镇(街办) 托儿所(幼儿园、小学) 班单位负责人签字: 登记查验人签字; 登记验证时间: 年月日 复验人签字: 复验时间:年月日注:1、查验儿童验收接种证和接种记载;有无预防接种证用“√”表示有、是,“×”表示无、否;接种记载应具体填写接种日期。2、-2周岁接种麻疹疫苗第2针、百白破疫苗第4针、乙脑疫苗第2针;3周岁接种流脑疫苗第3针;4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4针;6周岁接种白破疫苗、乙脑疫苗第3针、流脑疫苗第4针,未到达接种年龄记“○”。3、需通知补证/补种栏填写1、2、3分别表示“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。麻疹 乙苗 脑苗乙肝苗风疹甲苗 肝苗流脑苗合计合计儿童入园、入校查验预防接种证统计表02学校、托幼机构(盖章):统计日期:年月日负责人:填表人:联系电话:合需补种人数新验格班生证验证率接百级人人(%)种糖丸白数数人破数填表说明:每年3月30日、9月30日前由学校、托幼机构统计后一式三份;一份存档备查,一份报送所在社区卫生服务站,另一份报送到镇教办。