文档介绍：该【病例讨论消化急性胰腺炎 】是由【相惜】上传分享，文档一共【18】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【病例讨论消化急性胰腺炎 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。消化讨论杭州师范大学内科教研室 徐长青精选ppt病例1男性,32岁。 主诉:腹痛5天,加重3天。 现病史5天前患者饮酒后出现上腹痛,为持续性绞痛,伴阵发性加重,向后背部放射,伴频繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁,在当地医院给予补液、抗感染、抑酸对症支持治疗,病情略有好转,3天前进油腻饮食后病情再次加重,腹痛不能缓解,逐渐蔓延至全腹,腹胀明显,恶心呕吐加重,肛门停止排气排便,尿量少,色黄,伴烦躁不安,皮肤湿冷,为求进一步诊治,急来就诊。自发病以来,饮食、睡眠差,无大便,小便量少色黄,体重减轻约2kg。精选ppt2024/5/122既往史:既往无结核、肝炎、冠心病、肿瘤病史,否认胆石病,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。体格检查:℃,P110次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情况差,心率110次/分,患者全腹膨隆,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失,移动性浊音阳性。精选ppt2024/5/123辅助检查:辅助检查。×109/L,中性粒细胞92%,血淀粉酶120U/L〔酶偶联法〕,尿淀粉酶320U/L〔酶联法〕,,。腹部平片未见膈下游离气体,未见气液平面,腹部增强CT见图。精选ppt精选ppt正常胰腺CT平扫胰腺体、尾部胆囊肝右叶脾肠管下腔静脉膈脚腹主动脉精选ppt急性单纯性胰腺炎CT平扫胰腺脾右肾肝下腔静脉腹主动脉胆囊胃精选ppt初步诊断:重症急性胰腺炎 诊断依据: ,急性病程。 ,阵发性加重,伴频繁恶心、呕吐,经补液治疗后有所好转。3天前进食油腻后再次加重,腹痛逐渐蔓延至全腹,腹胀明显,恶心呕吐加重,肛门停止排气排便,尿量少,色黄,伴烦躁不安,皮肤湿冷。问题1该病例初步诊断及诊断依据?精选ppt2024/5/。 ℃,P110次/分,BP80/50mmHg,患者全腹膨隆,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失,移动性浊音阳性。 ×109/L,中性粒细胞92%,血、尿淀粉酶正常范围,,。CT见胰腺体积明显增大,边界不清,胰腺内低密度区,胰周液体积聚。问题1该病例初步诊断及诊断依据?精选ppt2024/5/:患者腹痛,腹胀,呕吐,停止排气、排便,应考虑本病,但机械性肠梗阻常可见肠型,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹部X线片可见液气平面。本患者考虑可能性较小,可查腹平片进一步除外。 :多有溃疡病史,突发剧烈腹痛,迅速蔓延至全腹,明显腹肌紧张,呈“板样腹〞,肝浊音界消失,立位腹平片见膈下游离气体。本患者不支持,考虑可根本除外。问题2鉴别诊断?精选ppt2024/5/1210