文档介绍：该【肱骨骨髁骨折护理查房 】是由【相惜】上传分享，文档一共【35】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肱骨骨髁骨折护理查房 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。滁州市第一人民医院 骨四科〔创伤-关节外科〕 赵艳君肱骨髁间骨折的护理查房精选ppt疾病概述:肱骨髁间骨折是肘部比较复杂和严重的关节内骨折,又称肱骨髁上粉碎性骨折。肱骨髁部前有冠状突,后有鹰嘴窝,下端内侧的肱骨滑车内、外两端较粗,中段较细。肱骨小头与肱骨滑车之间有一纵沟,该处为肱骨下端的薄弱环节,遭受暴力时可发生纵行劈裂。肱动脉和正中神经从肱二头肌腱膜下通过,桡神经和尺神经分别接近肱骨外髁和肱骨内髁,骨折移位时可被损伤。肱骨髁间部为松质骨,局部血运丰富,骨折容易愈合,但伤后出血肿胀较甚,软组织损伤严重,局部皮肤常易产生张力性水泡,同时骨折块粉碎,骨折线侵犯关节,治疗要求较高,而且以后易出现创伤性关节炎或遗留肘关节活动功能障碍。临床较少见,多发生于***。精选ppt肱骨髁间骨折至今仍是比较常见的复杂骨折,其治疗具有很大的挑战性。Watson-Jones〔1946〕认为它是“很难处理的少数几个骨折之一〞。内髁和外髁常别离为独立的骨块,呈“T〞形或“Y〞形,与肱骨干之间失去联系,并且有旋转移位。治疗目的:重建关节的正常对合关系,获得良好的对位对线并给予稳定的内固定,应尽可能进行切开复位内固定手术。精选ppt病因机制:肱骨髁间骨折多由严重的间接暴力所致,直接暴力作用较少见。大多认为因尺骨的鹰嘴切迹撞击肱骨髁所致,屈肘和伸肘位都可发生,可分为屈曲和伸直型两种损伤。精选ppt骨折分型::肱骨髁常在肱骨干前方,常合并皮肤等软组织损伤,并呈明显移位和粉碎。〔易造成神经、血管损伤〕:此时肱骨髁常位于肱骨干的前方。精选ppt临床表现:病症和体征:伤后肘部疼痛、肿胀严重,有皮下瘀斑,肘关节呈半屈曲位、鹰嘴部后突,前臂旋前位,骨折移位时肘后三点关系发生变化,肘关节屈伸活动严重障碍。局部压痛明显,可扪及骨擦音、异常活动。内外髁部及髁上均有压痛,纵轴叩击痛〔+〕,触之有骨擦音及异常活动。合并血管、神经损伤者,有桡动脉搏动减弱、消失,腕、手部皮肤温度颜色改变和感觉、运动功能丧失。精选ppt临床表现:放射学检查正位和侧位片可帮助评估骨折移位和粉碎程度,需注意的是骨折真实情况常比X线片的表现还要严重。判断骨折粉碎程度还可行多方向拍片或CT检查,但因大多数骨折呈明显粉碎,术前很难判断小骨块的原始位置。对无移位或轻度移位者,必须仔细阅读X线片,以便区分纵向的髁间骨折和简单的髁上骨折。精选ppt治疗方法:非手术治疗指征:,肱骨髁间骨折内外髁较为完整及轻度别离而无明显旋转者,骨折较稳定者;、复合伤重,不能耐受手术或麻醉者;,要求保守治疗者。精选ppt治疗方法:非手术治疗方案:,石膏或超肘夹板固定;〔尺骨鹰嘴牵引〕;,闭合穿针固定;精选ppt治疗方法:手术治疗指征:肱骨髁间骨折系关节面骨折,要求解剖复位,手术可取得满意复位及牢固内固定,可早期进行肘关节功能锻炼。肱骨髁间粉碎骨折,两髁部旋转严重,关节面严重破坏,关节面不平者。骨折不稳定,手法复位失败者均可进行手术切开复位内固定。精选ppt