文档介绍：该【护理文书书写质量控制标准 】是由【青山代下】上传分享，文档一共【11】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【护理文书书写质量控制标准 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..一、,告病危等未及时记录;;;,交叉配血、血型;;。二、,带教老师未签名或学生代老师签名,同事之间相互代签名,书写签名。、分娩等未标记,转科死亡。,未按要求进行三测〔每天6次〕,高热处理降温后三测单未标记或特护单无降温后的体温记录;;,三测单底栏及入院评估单无记录;;;、核对者签名;;;〔性别、年龄、入院病因、入院时间、护理体查、主要的治疗、饮食要求、护理要点、所实施的护理措施、健康宣教、下班需重点观察的内容〕〔插胃管、导尿、上呼吸机、灌肠、卧气垫床等无记录;“日间小结〞或“24小时总结〞;〔白、晚、夜班各记录一次〕;;、截瘫病人或因病情需绝对卧床病人,每班未记录皮肤及卧位,医嘱开卧床休息或绝对卧床休息必须要记录皮肤及卧位。、特殊的治疗用药无记录、无用药后效果反应记录。〔止血、强心、止痛等〕,处理后无转归记录,一天或两天记录一次;;。〔泌尿外科的尿液量、性质〕:..主班:1、接***品、仪器、心电监护机器并登记;2、核对夜班医嘱并签名;3、参加晨会及床头交接班;4、处理上下午的医嘱;5、接收12::00前入院、转科的新病人;6、准备好新的各类执行单及病历;7、核对中午12:0014:30间的医嘱;8、接应红灯;9、绘制白班三测单;10、书写交班报告;11、上午负责值班室,下午负责护士站、配置室的清洁交班;12、护士长不在,代各种行政事务。主班工作流程7:50-8:00接***、仪器等;8:00—8:15参加晨会;8:15—8:40参加床头交接班;8:40——8:50搞值班室卫生;8:50——9:00核对夜班医嘱;9:00—10:50处理医嘱,接收新病人;10:50—11:00准备病例及执行单;11:00—11:50接应红灯;11:50—12:00书写次日三测单名;14:30—14:40接***品;14:40—15:00核对中午医嘱;15:00—15:30接应红灯;15:30—16:30绘制三测单;16:30—17:00执行每日工作重点;17:00—17:15书写交班报告;17:15—17:30做好护士站、配置室的清洁工作。:..;;;,领取基数药;;;:00体温普测;;;;、处置室的清洁卫生;;:11:00的三测单。外勤班工作流程:8:00—8:15参加晨会;8:15—8:30清理各类物品;8:30——9:30更换引流袋及吸氧装置;9:30——10:00送大小便;10:00—10:30预约各种检查单;10:30—11:00取处方药,领取基数药;11:30—12:00登记已开出的抽血工程并发放下午可做的检查单;14:30—15:30普测15:00体温;15:30—16:00清点次日静脉处方药;16:30—17:00发放各种检查单并再次通知前几日预约当日要做的检查;16:00—16:30接应红灯;17:00—17:25完成换药室、处置室的清洁卫生;:..;、肛塞治疗,无护理班负责清洁洗肠、洗胃;;、血糖监测及首次护理记录书写;、新病人、手术病人的各种临时治疗;,各种宣教及记录;,保证病人被服,皮肤指甲等两短六洁;。责任班工作流程:8:00—8:15参加晨会;8:15—8:40参加床头交接班;8:40——9:00完成雾化、肛塞等长期治疗;9:00——9:30测9:00的血压、血糖;9:30—11:00完成各项临时治疗,接手术病人等,接应红灯;11:00—11:10测11:00血压、血糖;11:10—12:00完成上午的护理记录;14:30—14:50完成下午的雾化;14:50—15:20完成15:00的血压、心率、呼吸、血糖的监测;15:20—16:30接应红灯,完成期间的临时治疗;16:30—17:30完成下午的护理记录,检查临时治疗执行情况。:..;、静脉治疗、口服药的发放;,接收手术病人及预手术病人的宣教;、洗胃,负责口腔护理等根底护理。辅助班工作流程:8:00—8:15参加晨会;8:15—8:25完成碘过敏实验;8:25—8:35完成上午的肌肉注射;8:35——9:20完成上午的静脉注射;9:20—11:00协助组长执行上午的临时治疗,接应手术病人及预手术病人的宣教;10:50—11:00A1负责发放上午的口服药;11:00—12:00A1核对除综合医嘱外的医嘱,A2负责11:00后所有治疗,接应红灯并适量配备液体;12:00—13:00中餐;13:00—14:00参加总对医嘱;14:00—14:30A2核对下午的静脉液体,A1同配班完成黄昏护理;14:30—15:00配置下午静脉液体;15:00—16:00完成下午静脉输液,接应红灯,A2发下午口服药。:..;***品;,接收新病人、手术病人;;;;;。配药班工作流程:7:30—8:00核对长期静脉液体;8:00—10:40配置长期静脉液体;10:40—10:55摆好下午的静脉液体,中午核对;10:55—11:00清理上午用过的注射器、垃圾;11:00—11:50中餐;11:50—12:00接病***肤输液情况;12:00—12:10核对12:00前的综合医嘱;12:10—13:00接应红灯,接手术病人;13:00—14:00参加总对;14:00—14:30接红灯;14:30—15:00带队做黄昏护理;15:00—16:00摆次日长期液体及针剂。:..:;、洗胃;:00的三测;;。护理班工作流程:7:30—8:00完成上午的口腔等根底护理;8:00—8:15参加晨会;8:15—9:15完成上午清洁洗肠、洗胃;9:15—10:30协助中班将输液病人配置一代500ML液体后接应红灯;10:30—11:00测11;00的三测;11:00—11:50中餐;11:50—12:00为以无备用液体的病人配一袋液体;12:00—13:00接应红灯,协助配班处理医嘱,接收新病人和手术病人;13:00—13:30完成中午的生命体征。血糖的监测;13:30—15:30接红灯,完成下午的洗肠、洗胃;15:30—16:00完成下午的基护。小晚班工作职责:;:30后的临时治疗;;:00的三测并绘制;、洗胃;。小晚班工作流程:16:00—16:30配置静脉液体;16:30—18:30接应红灯;18:30—19:00完成19:00的三测;19:00—21:00清洁洗肠、洗胃;21:00—22:00绘制三测单;22:00—22:30协助晚班治疗。:..;,白班医嘱本与中晚班医嘱本分开使用。医生每日上午查房后的医嘱属正常时间开出的白班医嘱,凡在不正常时间开出的医嘱均开在中晚班医嘱本上。医嘱本当天核对后不留空格,立即用红钢笔划两横杠封口并写上第二天的日期,医嘱内容用蓝钢笔书写。,将医嘱本与有医嘱的病历一同交给主班护士。,先执行后录入的原那么进行,需要先执行的长期、临时医嘱应立即通知执行护士,打印当日所有分类执行单并签名。:红勾表示已处理,蓝勾表示已录入。。〔每个工程每天只有一张执行单,并负责签名〕。,发生医嘱更改,不需要再重新打印执行单,而由主班护士将更改内容手工修改并核对。,但在抢救或手术过程中,使用口头医嘱时,护士必须复述一篇,经核实无误前方可执行,时候催促医生及时补开书面医嘱。,每天总对,包括医嘱单、执行卡、各种标识〔护理级别、饮食、过敏、隔离等〕并及时签名。:..,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。,采取有效措施,降低本科医院感染发病率,发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。。、控制医院感染知识的培训。。、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。:..严格执行国家和我省规定的医疗效劳价格标准,遵守国家物价政策及规定。?关于商品和效劳实行明码标价的规定?,药品实行每瓶明码标价,医疗效劳工程实行价格公示。,提供药品价格和医疗效劳价格查询。,坚持科室负责人先报材料领单,通过审核价格加一定差率前方能收费的制度。,由申报科室先核算本钱,拟定出效劳工程的价格标准,通过审核后即上报审计科,批准后才能实施。、来访,做好记录,及时处理举报及投诉。,根据有关处分制度处理,并上报院领导批示。:..,经查核,对负有责任的当事人,采取教育与处分相结合,要追究相应责任,并与科室经济及年终评优挂钩。,造成重大影响,要追究当事人或负责人相应责任。、过失或事故,个人或科室不按规定报告,有意隐瞒,事后经查实,按?医疗过失行为和医疗事故报告制度?处理。,成心使处方外流和私自向病人买药等造成医疗事故或争议的除直接赔偿费用外,并报请卫生局按有关规定处理,构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。由于脱岗、严重不负责任、违法、严重违规违章造成的医疗事故或争议的要承当一定的赔偿和责任。