文档介绍：该【帕金森病人的麻醉处理——gxh 】是由【相惜】上传分享，文档一共【32】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【帕金森病人的麻醉处理——gxh 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。?帕金森病患者手术的麻醉处理?比较少见,在国内报道极少。为此在此作简明扼要介绍: ??1997年国家“九五〞攻关工程:有关PD流行病学调查结果显示,% ??随着我国人口的老龄化,需要接受手术的帕金森患者越来越多。国内有关PD患者手术麻醉的专题报道很少。 ??如何合理选用麻醉及***物,确保患者麻醉平安,(PD)又称震颤麻痹,是一种常见的锥体外系疾病,多发生在中老年。?发病机制:???帕金森病是以黑质纹状体通路为主的变性疾病。 ?????多巴***为纹状体抑制性神经递质,而乙酰胆碱的作用那么相反,即属纹状体的兴奋性神经递质。正常情况二者在纹状体中起主导作用并处于动态平衡。 ?????帕金森病是由于多巴***递质的丧失,对纹状体失去抑制作用,乙酰胆碱兴奋性相对增强,使这一对神经递质处于失衡状态。.2024/5/133PD主要病症包括:静止性震颤、肌强直、运动缓慢、姿势步态异常、植物神经功能障碍等。.2024/5/134临床表现病症严重者 ﹡限制性通气障碍和阵发性膈肌痉挛 ﹡自主神经功能障碍—呼吸道分泌物增多 ﹡:恢复黑质-纹状体通路中多巴***能神经递质,降低过高的胆碱能神经活性,维持多巴***能和胆碱能神经系统的平衡。.2024/5/136用药多巴***前体补充剂(左旋多巴L-DOPA及复方左旋多巴如美多巴)抗胆碱药(如安坦)促进多巴***在神经末稍释放的药物(金刚烷***)多巴***受体冲动剂(如溴隐亭、培高利特)单***氧化酶B抑制剂(司来吉兰)儿茶酚-邻-***转移酶抑制剂(托卡朋)及其他抗氧化药和细胞保护剂等。.2024/5/137术前评估?????要对患者的病情及术前所用的抗PD药物有一定的了解 ?????常合并其他重要脏器病变,术前除了详细询问病史、体格检查、术前检查外,还需注意患者呼吸系统、心血管系统及自主神经系统等的功能改变 ??其中呼吸、--呼吸系统PD因呼吸肌强直、运动缓慢或自主运动不协调造成呼吸功能受损,表现为咽肌功能障碍、吞咽困难、多涎。患者常有分泌物滞留、肺不张、误吸、呼吸系统感染,吸入性肺炎是这类患者最常见的死因。1/3患者有阻塞性通气功能障碍。脑炎后PD有可能发生睡眠呼吸暂停。与L-DO-PA的使用可能有关,停药后病症有所缓解。其他重要的并发症包括拔管后喉肌痉挛和术后呼吸衰竭。此外由于老年患者本身易合并有慢性阻塞性肺部疾患,因此应重视围术期胸片、肺功能检查及动脉血气分析。.2024/5/139术前评估--心血管系统最常见问题为直立性低血压,也有心律失常及高血压的发生。发生的主要原因: 〔1〕交感神经末梢去甲肾上腺素能神经元的丧失?????????????????? 〔2〕药物的作用如L—DOPA,主要通过类似于a一***一DOPA的中枢机制引起或加重低血压;多巴***受体冲动剂如溴隐亭、麦角乙脲可通过外周血管扩张作用引起低血压 〔3〕抗抑郁药如阿米替林和其他三环类抗抑郁药也能引起直立性低血压。.2024/5/1310