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进行登记、报告,并做好保护工作。神志不清者,应由2名以上工作人员清点其随身所带的钱物,签名后上交负责部门保存,待病人庆幸或家属到来后归还。6、简述初级评估的内容。初级评估的内容包括:气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况和暴露患者。7、对病人进行心脏重点评估时,需评估那些内容?心脏重点评估时应评估有无胸痛、气促、出汗;心率或脉搏强弱度;有无恶心、面色苍白、颈静脉怒张、下肢水肿;舌下是否含服过***酯类等药物。8、简述心肺复苏效果的判断内容。判断心肺复苏是否有效,可注意观察:①颈动脉搏动:停止按压后,触摸颈动脉有搏动,说明患者自主循环已恢复。如停止按压,搏动亦消失,则应继续进行胸外按压。按压期间,每一次按压可以触摸到一次大动脉搏动,说明按压有效。②自主呼吸出现:如果复苏有效,自主呼吸亦可能恢复。③瞳孔:复苏有效时,可见面色由发绀转为红润。如若变为灰白,则说明复苏无效。⑤神志:复苏有效,可见患者有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚开始抽动,肌张力增加。9、简述多发伤的临床特点。多发伤的主要临床特点有:①伤情重且变化快,死亡率高。②休克发生率高且出现早,以低血容量性休克(失血性、创伤性)最常见,尤其是胸腹联合伤;后期常为感染性休克。③低氧血症发生率高,可高达90%,尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者,严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤,甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。④容易发生漏诊和误诊。⑤感染发生率高:局部感染及肺部感染,重者迅速扩散为脓毒血症等全身感染。⑥多器官功能障碍发生率高,衰竭的脏器数目越多,死亡率越高。⑦伤情复杂,处理矛盾多,治疗困难。⑧并发症发生率高10、简述多发伤的初级评估程序。多发伤的初级评估包括ABCDE,即气道及颈椎保护、呼吸、循环、神经系统及暴露与环境控制。A:对于神志清醒(格拉斯哥评分W8分),伴有颌面部及颈部损伤的患者,应特别注重评估其气道有无不畅或阻塞。气道管理的同时,评估和保护脊髓尤为重要。B:一旦气道是安全的,即开始评估患者的呼吸。暴露患者的胸部,观察有无自主呼吸、胸廓起伏、呼吸频率和形态等。C:触摸大动脉搏动,判定脉搏强度(正常、微弱、强烈)和频率(正常、慢、快)测量血压、观察是否有明显的外出血、皮肤颜色和温度、毛细血管再充盈情况,判断患者的循环状态。D:评价伤者的一是水平、瞳孔大小和对光反应、有无偏瘫或截瘫等。E:暴露与环境控制:将伤者完全暴露以便无遗漏地全面检查伤情,特别是枪伤、腹部及骨盆的创伤可以引起严重的失血休克,同时一些开放性的骨折也有可能因为暴露不充分而被忽:..视。11、简述多发伤的现场救护原则与措施。对多发伤伤员的现场救护原则是先抢救生命,后保护功能;先重后轻,先急后缓。一般来说,必须优先抢救的是心搏骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。具体措施包括:①尽快脱离危险环境,放置合适体位,排除可能继续造成伤害的原因。②对已经存在严重脊柱骨折、脊髓损伤或怀疑有脊柱损伤者应立即予以制动,颈托固定,保证有效气体交换。③注意保暖:对已经低体温或伴有明显出血、休克的患者要积极采取被动加温(毛毯、棉絮、隔绝材料等覆盖)的方法。④保存好离断肢体。⑤伤口处理:保护伤口,减少污染,压迫止血,固定骨折。12、简述大咯血窒息的紧急处理。患者发生大咯血窒息,如为肺部疾病所致,有窒息前兆症状时,应该:①立即将患者取头低足高45°的俯卧位,轻拍背部以利引流。②保证呼吸道通畅,及时吸出口腔内的血块。③在解除呼吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂,以改善缺氧。13、如何对热射病患者进行有效降温?对热射病患者,为保证有效降温,应做到:①现场降温:迅速脱离高温高湿环境,转移至通风阴凉处,将患者平卧并去除全身衣物;用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身;输液;持续监测体温。③病房内降温:室温调节在20-24℃;快速静脉输液;降温毯;冰块置于散热较快的区域(双侧颈部、腹股沟和腋下);用4c生理盐水200-500ml进行胃灌洗或(和)直肠灌洗;血液净化;联合使用冬眠合剂等。有条件可用血管内降温仪或将患者浸入冷水浴中(水温为15-20C)14、简述淹溺病人的现场救护。①迅速将溺水者就出水面。②畅通气道:。,清除口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物,有义齿者取出义齿,并将舌拉出,对牙关紧闭者,可先捏住两侧颊肌,然后再用力将口启开,松解领口和紧裹的内衣和腰带,保持呼吸道通畅。③心搏骤停者立即给予心肺复苏。④迅速转运。15、简述电击伤病人的现场救护要点。①迅速脱离电源:根据触电现场情况,采用最安全、最迅速的办法脱离电源。②防止感染,保护好烧伤创面。③轻型触电者就地观察及休息1-2小时,以减轻心脏负荷,促进恢复。④对心搏骤停或呼吸停止者,应立即行心肺复苏术。16、简述急性中毒的救治原则。①立即终止接触毒物;②清除尚未吸收的毒物;③促进已吸收毒物的排出;④应用特效解毒剂;⑤对症治疗。17、简述“阿托品化”的表现。①瞳孔较前扩大;②颜面潮红;③皮肤干燥、腺体分泌物减少、无汗、口干;④肺部湿啰音消失;⑤心率增快。18、简述“阿托品化”与阿托品中毒的主要区别。阿托品化阿托品中毒神经系统意识清楚或模糊谵妄、躁动、幻觉、双手抓空、抽搐、昏迷皮肤颜面潮红、干燥紫红、干燥瞳孔由小扩大后不再缩小极度散大体温正常或轻度升高高热,>40℃心率<120次/分,脉搏快而有力心动过速,甚至有室颤发生19、简述肾上腺素在急救时的适应证。各种类型心搏骤停病人的心肺复苏以及过敏性休克、支气管哮喘急性发作、血管神经性水肿、血清病的急救。20、有创动脉血压监测与无创动脉血压监测在使用时都有哪些优缺点?(1)有创动脉血压监测使用时安全方便,费用低,患者易于接受,但不能连续监测动脉血压及设定报警:..限,且可因袖套或听诊等因素而产生误差。(2)有创动脉血压监测能够准确反映每个心动周期动脉收缩压、舒张压和平均动脉压的变化数值与波形,抗干扰能力较无创动脉血压监测好,测量结果可靠,但有创动脉血压监测操作相对复杂,有发生血栓形成或栓塞等并发症的危险。21、简述心电图监测的意义。①持续观察心电活动。②持续监测心率、心律变化,监测有无心律失常。③观察心电波形变化,诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱。④监测药物对心脏的影响,并作为指导用药的依据。⑤判断起搏器的功能。22、简述中心静脉压监测的临床意义。CVP小于2-5cmHO表示右心房充盈不良或血容量不足;大于15-20cmHO表示右心功能不良或血容量超22负荷。CVP监测对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义,可作为指导临床治疗的重要参考。23、简述呼吸运动监测的主要内容。包括:呼吸频率、呼吸幅度、呼吸节律、呼吸周期的吸呼比率及有无异常呼吸类型。24、简述SIRS的临床表现。①体温>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸>20次/分,或PaCO<32mmHg;④白细胞计数〉212X10/L或V4X10/L,或未成熟细胞>10%。临床上符合2项或2项以上可诊断为SIRS。9925、简述MODS患者器官功能支持和维护的护理措施。对MODS患者应严密监测其呼吸功能、循环功能、中枢神经系统功能、肾功能、肝功能、胃肠功能和凝血系统功能等,遵医嘱做好对各器官功能的支持和护理:①呼吸功能:合理进行氧疗,必要时行机械通气支持。②循环功能:尽早进行液体复苏,为改善微循环组织灌注,必要时使用血管活性药物。③肾功能:改善肾脏灌注,利尿,必要时行肾脏替代治疗。④胃肠功能:预防应激性溃疡发生,病情允许时应尽早给予胃肠内营养支持,促进胃肠功能恢复,改善胃肠道缺血再灌注损伤,恢复肠道微生态平衡等。