1 / 9
文档名称:

病理学考试泌尿系统疾病习题及答案.pdf

格式:pdf   大小:915KB   页数:9页
下载后只包含 1 个 PDF 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

病理学考试泌尿系统疾病习题及答案.pdf

上传人:青山代下 2024/5/21 文件大小:915 KB

下载得到文件列表

病理学考试泌尿系统疾病习题及答案.pdf

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【病理学考试泌尿系统疾病习题及答案 】是由【青山代下】上传分享,文档一共【9】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【病理学考试泌尿系统疾病习题及答案 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..---泌尿系统疾病****题及答案一、,、、抗体、、,、、、、断裂,-.可修编.:..---、而无明显炎反应,,细胞内Golgi体和内质网增多,并可见脂滴,、、、血尿、、-.可修编.:..---,肾盂、?,、,夜尿,低密度尿,,且有疤痕形成,,-.可修编.:..---“虫蚀状”见于下列哪种疾病?A.Ⅰ型膜性增生性肾小球肾炎B.Ⅱ?.Ⅰ型膜性增生性肾小球肾炎C.Ⅱ,颜色苍白,表面呈弥漫性细颗粒状见于下列哪种疾病?.“蚤咬肾”见于下列哪种疾病?、夜尿、、水肿、、水肿、、夜尿、,下列哪项是不正确的?,、-.可修编.:..---、,下列哪些叙述是正确的?,,、、、硬化、,,相互靠近、、-.可修编.:..---?,,,、破裂出血三、(crescents)(1argeredkidney)(1argewhitekidney)(nephriticsyndrome)(acutenephriticsyndrome)(secondarygranularandcontractedkidney)(glomerulonephritis)(pyelonephritis)四、。。。。。,女,46岁。因“间断性眼险浮肿4年,血压持续性增高2年,多尿、夜尿1年,尿量明显减少伴呕吐6天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”,经住院治疗痊愈。体格检查:(192/135mmHg)。实验室检查,血红蛋白70g/L。尿:,蛋白(+++),颗粒管型(+),脓细胞(-)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后经抢救治疗,于第5天出现嗜睡及心包摩擦音,第7天出现昏迷,第8天死亡。-.可修编.:..---尸体解剖主要所见:左肾重37g,右肾重34g;两肾体积明显缩小,表面呈细颗粒状,但无瘢痕;切面见肾实质变薄,皮髓分界不清,肾盂黏膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化,肾小管萎缩,间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润,残留肾小球体积增大,肾小管扩大,间质小动脉壁硬化,管腔狭小。心重450g,心包脏层粗糙,有少数纤维蛋白附着,并有少量出血点,左室壁增厚,左右心室稍扩X。脑重1600g,脑回增宽,脑沟变浅。请讨论:(1)请作出本例病理诊断并给出诊断依据(2)结合病理解剖所见解释临床表现。(3)请讨论本例死因。参考答案一、、、名词解释54.①新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎);②增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞;③呈新月形。55.①急性弥漫性增生性肾小球肾炎;②双肾对称性肿大,充血。56.①新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎)或膜性肾小球肾炎等;②双肾肿大、颜色苍白。57.①三高一低,即大量蛋白尿;高脂血症,高度水肿,低蛋白血症,②轻微病变性肾小球性肾炎、膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾小球性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。58.①急性弥漫性增生性肾小球肾炎;②发病突然,明显血尿、少尿、轻~中度蛋白尿,水肿和高血压等。59.①肾炎晚期;②肾体积明显缩小,重量减轻,质地变硬,颜色苍白;③表面呈弥漫性细颗粒状。60.①肾小球损害为主的变态反应性炎;②原发或继发性的肾小球疾病;③血尿、水肿、高血压、蛋白尿等,晚期肾衰竭。61.①细菌感染;②肾小管、肾盂和肾间质为主的化脓性炎;③发热、腰痛、脓尿等,④分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。-.可修编.:..---四、问答题62.(1)概念:①以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎;②与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关.(2)病理变化:1)肉眼:①大红肾,②蚤咬肾。2)光镜:①系膜细胞和内皮细胞显著增生,中性粒细胞等炎细胞浸润,②免疫荧光检查显示IgG和C3,呈颗粒状沉积于毛细血管壁;⑧电镜:基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。(3)临床表现:多见于儿童,表现为急性肾炎综合征。63.(1)概念:①肾球囊壁层上皮细胞增生,形成新月体,②病变进展较快。(2)病理变化:1)肉眼观察为大白肾。2)光镜:肾小球内有大量新月体形成,开始为细胞性新月体,后期转为纤维性新月体;3)免疫荧光检查大多数无IgG和C3沉积,少数可见IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积;4)电镜:基膜不规则增厚,有的可见裂孔和缺损。(3)临床表现;表现为快速进行性;肾炎综合征,并迅速发展为肾衰竭。64.(1)部分类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。(2)病理变化:1)光镜:①、纤维化、透明变性、消失;,②肾小管:、纤维化或捎失;,可见透明管形;③;、硬化;多伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润;2)肉眼:双肾呈颗粒性肾固缩。65.(1)病因主要是革兰阴性菌,多数为大肠杆菌,次为变形杆菌等,少数由其他细菌和真菌等引起。(2)发病机制;1)入侵细菌为引起发病的决定因素:①外因为细菌数量和毒力大小;②内因为机体抵抗力的强弱;2)感染途径:①上行性感染(逆行性感染)常见,多数为大肠杆菌感染,引起一侧肾脏发病的居多,泌尿道黏膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿液反流,是导致肾盂肾炎的主要因素;②下行性感染(血源性感染)少见,常为败血症等细菌经血至肾间质、肾盂发病,以金黄色葡萄球菌居多,两侧肾脏同时受累的多见;3)诱因;①尿路阻塞,主要为机械性(外压内阻)的,如结石、肿瘤、前列腺肥大,亦有功能性的,如膀胱壁与输尿管肌麻痹(如麻醉);②泌尿道黏膜损伤,如手术操作、膀胱镜检查、导尿等;③全身抵抗力下降。肾小球肾炎肾盂肾炎病变变态反应性炎化脓性性质病因与A组乙型溶血性链球菌感细菌,上行性感染为主,次为染密切相关,多种抗原血源性感染发病原位免疫复合物形成,循环免细菌直接作用-.可修编.:..---机制疫复合物沉积病变弥漫性肾小球损伤,双肾同时肾盂、肾间质化脓性炎,双侧特点受累肾脏不对称性病变临床急性肾炎综合征,或肾病综合高热,寒颤,腰痛,脓尿、蛋表现征,或慢性肾炎综合征白尿、菌尿结局治愈或转为慢性硬化性肾小治愈或转为慢性肾盂肾炎,最球肾炎(慢性肾小球肾炎),(1)病理诊断;慢性硬化性肾小球肾炎,肾衰竭1)慢性硬化性肾小球肾炎(慢性肾小球肾炎);2)纤维蛋白性心包炎(尿毒症引起)、高血压性心脏肥大;3)脑水肿。(2)病理解剖所见解释临床表现1)双侧肾脏肾小球大量纤维化、硬化,残存的肾单位代偿性扩X,血液只能从残存代偿的肾小球快速滤过,尿液重吸收浓缩减弱,因此,出现多尿、。2)大部分肾单位破坏,造成肾缺血、肾素分泌增多,加之肾小动脉壁硬化及管腔狭长,出现高血压及左心室壁肥厚;3)肾单位大量破坏,促成红细胞生成素减少,加之肾功能障碍而使代谢产物在体内积聚,抑制骨髓造血功能,病人出现贫血(血红蛋白70g/L);4)脑水肿及纤维蛋白性心包炎和心包脏层出血点是由于尿毒症所致。(3)死因:肾衰竭、尿毒症;-.可修编.