血液透析病人内瘘穿刺医学课件.ppt

文档介绍：内瘘穿刺
湘雅萍矿合作医院钟娜
内瘘穿刺方法
扣眼法:要求同一穿刺者,同一穿刺点,同一角度,同一穿刺深度进针,逐步建立皮下隧道。
绳梯法:将血管穿刺点与上次穿刺点间隔1-2CM进针
区域法:对穿刺者没有较高要求。在原针眼处或周围进针。
三种穿刺方法的应用
穿刺方法
应用范围
应用情况
使用时间
并发症
操作度
扣眼法
推广
多
长
少
较难
区域法
广
多
短
多
容易
绳梯法
局限
较少
长
较少
较容易
区域法
扣眼法
绳梯式穿刺
血管就是一根绳,穿刺就是顺着这根绳子爬。
有计划的穿刺
经临床实践,在穿刺血管时,两次穿刺的距离应间隔1-2CM。
自上下,自下上。
使血管壁受的压力相对均衡,减少皮肤及血管壁瘢痕,是血管闭塞机会少。
长期采用绳梯穿刺法穿刺的病人血管情况
穿刺时护理
透析穿刺时,操作人员应该严格执行无菌操作原则。
内瘘的早期感染与手术有关。
后期感染与穿刺点污染有关。
感染会使内瘘功能丧失,严重者将导致败血症,是透析病人死亡原因之一。
透析结束时压迫止血要注意无菌操作,要用无菌纱布。
密切观察,早期发现,及时处理在透析过程中发生的并发症。
要密切观察血流量,血压,超滤量及病人主诉。
当血流量低于180ml/min,血压低,超滤量大时应特别注意防止内瘘阻塞。
当病人主诉血管疼痛时,要考虑可能长期使用内瘘导致静脉管腔内及周围结缔组织增生,内瘘狭窄。
应让病人局部热敷或者硫酸镁湿敷,每日2次,以改善局部血液循环和扩张内瘘血管。
在穿刺时将穿刺针穿过狭窄处,以利于局部狭窄处扩张,改善血流量。