文档介绍：自闭症谱系障碍的症状、诊断与干预
心理学空间
心理科学进展 2011, Vol. 19, No. 1, 60–72 Advances in Psychological Science DOI: .
60 自闭症谱系障碍的症状、诊断与干预*
陈顺森 1,2白学军 1张日昇 3
)1天津师范大学心理与行为研究院, 天津 300074) )
2漳州师范学院应用心理研究所, 福建漳州 363000) )
3北京师范大学发展心理研究所, 北京 100875)
摘要自闭症谱系障碍(autism spectrum disorders, ASD)是一种广泛发展障碍, 以社会交往障碍、言语和非言语交流缺陷、兴趣狭窄和行为刻板等为主要临床特征。对 ASD 的准确诊断是早期干预的关键, 也对患者的康复及其家庭幸福产生积极作用。日渐增长的发病率促进了对早期识别、诊断评估、以事实为基础干预的重视。在探索药物治疗 ASD 的基础上, 中国传统医学方法, 尤其是“靳三针”治疗 ASD 获得越来越多的实证支持。可以根据 Simpson 等人(2005)提出的指标体系对各种干预和治疗方法的疗效进行评价。今后研究将从认知神经科学的视角, 尤其是将眼动技术与 ERP、fMRI 相结合, 探索 ASD 的核心症状表征以及各亚类的特异性。
关键词自闭症谱系障碍; 流行病学; 诊断; 康复
分类号 R395
1 引言
自闭症谱系障碍(autism spectrum disorders, ASDs)是一组有神经基础的广泛性发展障碍(pervasive developmental disorders, PDD), 包括自闭症(autism, 国内也译作孤独症)、阿斯伯格综合征(Asperger syndrome, AS)、雷特综合征(Retts’ sydrome) 、儿童瓦解性精神障碍(childhood disintegative disorder)、广泛性发育障碍未注明型(pervasive developmental disorder not otherwise specified, PDD-NOS)等亚类, 各亚类在症状的严重程度上位于从轻到重的连续谱上, 自闭症处于最严重的一端。其共同特征是普遍存在社会交往障碍、言语和非言语交流缺陷、兴趣狭窄和行为刻板等临床表现(American Psychiatric Association, APA, 2000)。
美国 Kanner 教授于 1938 年首次观察到并于1943 年首次正式报道了 11 例具有共同表现的患儿, 将其命名为早发性婴儿自闭症(early infantile autism)。近 70 年来, 医学界、心理学界、语言学界以及教育界专业人员与广大 ASD 儿童的家长一起, 进行了大量的研究, 探讨 ASD 的病因、心理与行为功能、治疗与教育方法。国内陶国泰于1997年介绍了自闭症相关研究, 有关1997年之前的研究可参阅该综述, 在此不再赘述。
2 ASD 的流行病学资料
ASD 的发病率
国外有关 ASD 流行病学资料显示, 近 40 多年来, ASD 的发病率稳定增长(Baron-Cohen et al., 2009)。1976 年自闭症谱系障碍的发病率为 ‰(Wing, Yeates, Brierley, & Gould., 1976), 1988年上升为 1‰(Bryson, Clark, & Smith, 1988)。新近的一些研究估计, 自闭症的发病率为 1‰~ 2‰, 而ASD 的发病率为 6‰左右(Newschaffer et al., 2007), ASD 绝大多数是 PDD-NOS, AS ‰, 而童年瓦解性障碍和雷特综合征等异常形式发病率很小(Fombonne, 2005)。也有的流行病学调查估计自闭症的发病率为 1‰, AS 为 ‰, 而 PDD-NOS 为 ‰(Freitag, 2007)。2002 年, 对美国 14 个州的调查中显示, 8 岁儿童中 ASD 的发病率从 ‰~‰, 总平均值为 ‰(Centers for Disease Control and Prevention, 2007), 其中典型的自闭症就有 2‰(Chakrabarti & Fombonne, 2001); 而 2006 年就英国南泰晤士的流行病学资料显示, ASD 的发病率达到 ‰, 其中自闭症儿童所占比例 ‰, 其他 ASD ‰(Baird et al., 2006); 而最近在英国剑桥郡的一项基于特殊教育需