文档介绍：经筋疗法治疗落枕论文
落枕病症,乃是认为睡眠时,使用枕头和睡眠姿势的不适当,导致颈肩部疼痛,故又称错枕。现代医学认为,由于颈肩部肌纤维炎所致,中医学认为是感受外邪,致使颈肩部的经络闭阻..,而引起此疾患。本病症起病较突然,常于睡眠起床时发作,与平时劳伤及夜间受风寒袭扰关系密切。笔者于2004年5月到2009年5月使用经筋疗法治疗落枕病,现报道如下。
1临床资料
采用随机数字表分为经筋疗法组和对照组,其中经筋疗法组31例,女18例,男13例,最小6岁,最大78岁,平均42岁。病程数小时到3个月不等。对照组31例,女17例,男14例,最小8岁,最大76岁,平均38岁,病程数小时到2个月不等。
2临床表现
晨起突然颈肩部疼痛,转侧不灵活,乃至转动艰难。病情程度轻重不一,可伴有全身疲倦或轻度发烧,颈肩部局限性疼痛,临床依据病情程度,可将之分成单纯局限型与广泛型,局限型仅于颈肩部的浅层,查到局部肌筋僵紧或细索样筋结病灶,触压疼痛,但以理筋手法揉拨或捏治时感到舒适;广泛型的病例,病变范围较广泛,可波及一侧颈肩部的浅、深肌筋层,产生牵涉性一侧头痛,形成筋性少阳经证的症状表现。广泛型病例,除注重患者的一般基本素质,是否合并有颈椎骨质增生,颈椎椎间盘突出症及劳伤病史等以外,尚应注意患者的口腔牙齿、牙龈、咽喉近期内有否病变存在。了解病人的整体状况,对于本病症的诊疗具有实际意义。病程3个月者均摄颈椎正侧、双斜位X线片,53例患者出现颈椎退行性改变征象,引颈试验阳性57例,其中头颅CT扫描35例,全部排除颅内器质性病变,所有患者无感觉、肌力和病理反射异常。
3治疗方法
“消灶解结”施治,达到“灶去病除”的治疗目的。贯彻局部与整体相结合及分型辨证施治的治疗法则,运用综合疗法手段施治。①整体机能调整。可灵活运用拍打、按摩、擦疗、颈肩背拔火罐方法,以驱风散寒、调理营卫,获得机体功能平衡,全身舒适;对于已经郁积化热,热邪较盛者,适当予清热解毒饮煎服。②局部治疗。需查明病灶所处部位,以固灶行针法,“以灶为腧”的施治原则:以拇指指腹推按病灶,并固定于方便及安全的刺治部位,而行刺。以刺治直达病所治疗。病灶部位,施以一孔多刺(3~5),刺及不同的部位,施行多种不同手法施治的针刺疗法。局部多针施治量度,应当因人、因病、因症、因部位而定,采取灵活掌握方法,一般的某一局部施以3至5刺为宜。
对于颈椎骨质增生形成颈肩臂反复疼痛的病例,按骨质增生的经筋综合疗法予治,宜以较彻底治愈,达到巩固远期疗效。
,..给予局部按摩,再针风池穴加TDP30分钟后局部拔罐。 4治疗效果
治愈:疼痛消除,颈部运功功能恢复正常;好转:疼痛减轻,颈部转动基本正常;无效:症状及功能无改善。
,部分缓解6例,轻度缓解2例,%;对照组治疗后完全缓解10例,部分缓解7例,轻度缓解11例,无效3例,%。两组显著有效率差异有统计学意义,P 。
,但经筋组降低VAS评分程度较对照组明显,P 。
5讨论
经筋疗法贯彻“以灶为腧”的施治