文档介绍：第四章肺系病证
第四节哮喘
哮喘—概述
[概述]
1、定义:哮喘是小儿时期常见肺系疾病,是一种反复发作的痰鸣气喘疾病。哮指声响,喘指气息,哮必兼喘,故通称哮喘。临床以发作时喘促气急,喉间痰鸣,呼气延长,严重者不能平卧,呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,唇口青紫为特征。常在清晨或夜间发作或加剧。
2、发病情况:
①季节:冬季及气候多变时易发作。
②时间:常在凌晨或夜间发作或加剧。
③年龄:初发年龄以1~6岁多见。
④有明显遗传倾向。
3、预后:大多经治疗缓解或自行缓解,但长时间反复发作,可影响肺功能,甚至造成肺肾两虚,难以缓解,终身不愈。
4、历史沿革:
《丹溪心法·喘论》首先命名为“哮喘”,提出“哮喘专主于痰”,并有哮证已发,攻邪为主,未发则以扶正为要的论述。
哮喘--概述
哮喘--概述
5、范围:本病相当于西医学的小儿支气管哮喘、喘息性支气管炎。
前者以过敏为主,后者以感染为主;前者多成为终身痼疾,后者大多于7~8岁痊愈,仅小部分患儿成为哮喘病。
哮喘--病因病机
总之,本病的发病都是外因作用于内因的结果,病位在肺、脾、肾,病机为外因触动伏痰,痰气互结,搏击于气道,气机升降不利。若邪盛正衰,哮喘反复发作,可致肺之气阴耗伤、脾之气阳受损、肾之阴阳亏虚,形成缓解期痰饮留伏,表现为肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚的不同证候。
哮喘--诊断
1、症状:先兆症状+典型症状
2、诱因:气候突变、进食或接触某些过敏物质等。
3、病史:反复发作史(>=3次) 、婴儿期湿疹史、哮喘家族史。
哮喘--诊断
4、体征:肺部听诊两肺哮鸣音,吸气明显,呼气延长。若继发感染,可闻湿啰音。
5、血象:可有嗜酸性粒细胞增高。合并感染可有白细胞及中性粒细胞增高。
▲婴幼儿表现不甚典型者,可初步诊断为喘息性支气管炎。
主要应与肺炎喘嗽相鉴别:见上节内容。
哮喘--鉴别诊断
哮喘--辨证论治
1、辨证要点
(1)首分发作期与缓解期(邪实,正虚)
(2)发作期辨寒热(痰性质及全身症状)
(3)缓解期辨脏腑(肺脾肾),再辨气分阴阳。