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科室： 姓名： 得分：
一、单项选择题(每题 1 分，共 60 分〕
1、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：〔 )
A、机体的保护性免疫 B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力与数量 D、机体的自然屏障作用
E、病原体的致病力与机体的免疫功能
2、病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起稍微的组织损伤,临床上不显出任何病症、体征与生化转变，只能通过免疫学检查才能觉察。此种状况属于：〔 )
A、病原体被去除 B、隐性感染 C、显性感染 D、病原体携带状态E、埋伏性感染
3、以下选项中不属于传染源的是：〔 〕
A、患者 B、病原携带者 C、隐性感染者 D、易感者 E、受感染的动物4、传染病检验期限确实定是依据该病的:( 〕
A、隔离期 B、传染期 C、最长埋伏期 D、最短埋伏期 E、平均埋伏期5、传染病发热同时伴有发疹,皮疹消灭的先后挨次为：〔 〕
A、猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B、猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C、天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D、水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒6、有关休克的临床表现中,不包括：〔 〕
A、烦躁担忧或表情冷淡、神志昏迷 B、呼吸急促、脉搏细速C、血压均下降 D、面色苍白或潮红、发绀 E、尿少或无 7、休克时最先受损的细胞器是:〔 〕
A、溶酶体 B、高尔基体 C、核糖体 D、内质网 E、线粒体8、以下疾病中不发生感染性休克的是：〔 〕
A、爆发性流脑 B、大叶性肺炎 C、革兰阴性杆菌败血症D、霍乱 E、细菌性痢疾
9、急性呼吸窘迫综合征的临床表现中不包括:〔 〕
A、氧分压降低 B、进展性呼吸困难 C、进展性发绀D、呼吸节律不整 E、肺底可闻湿啰音
10、 以下细菌会导致中毒性休克综合征的是：〔 〕
A、铜绿假单胞杆菌 B、金黄色葡萄球菌 C、表皮葡萄球菌D、产碱杆菌 E、难辨梭状芽胞杆菌
11、以下关于败血症的表达中，错误的选项是：〔 〕
A、革兰阴性细菌败血症发病率明显上升，首先以大肠杆菌为主
B、均有寒战、高热、皮疹及休克 C、革兰阳性细菌败血症多以金黄色葡萄球菌为主D、真菌败血症常为院内感染的疾病 E、在免疫功能低下的患者中常以条件致病菌致病12、革兰阳性败血症，最具有参考价值的一项为哪一项：〔 〕
A、时间长 B、近来有皮肤感染、呼吸道感染 C、肝脾肿大 D、病程中消灭迁徙病灶,脑脓肿,肝脓肿 E、WBC 增加，N 上升13、诊断败血症最重要的依据是：( 〕
A、畏寒、发热、明显中毒病症 B、皮疹 C、肝、脾肿大
D、白细胞总数、中性粒细胞显著增加 E、血或〔和〕骨髓培育阳性
14、 医院内败血症与静脉导管留置位置有关的最常见的病原菌是：( 〕 A、表皮葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、克雷伯杆菌 D、金黄色葡萄球菌E、肠球菌
15、 用广谱抗生素掌握肠道菌群，引起葡萄球菌肠炎或真菌性肠炎，称做：〔 〕
A、重复感染 B、隐性感染 C、潜在性感染 D、二重感染 E、再感染16、 治疗败血症的关键是：〔 〕
A、充分的养分和维生素 B、维持水、电解质和酸碱平衡 C、适量输血、血浆和白蛋白D、合理选用抗菌药物 E、肾上腺皮质激素解除毒血症病症
17、 简洁产生血栓性静脉炎与黄疸的败血症是：〔 〕
A、金黄色葡萄球菌败血症 B、绿脓杆菌败血症 C、脆弱类杆菌败血症D、大肠杆菌败血症 E、念珠菌败血症
18、食物中毒以下哪项说法是正确的：( 〕
A、食物中毒均无传染性 B、食物中毒可分为细菌性和非细菌性两种C、食物中毒病程有自限性，不会引起死亡
D、食物中毒后都可产生免疫力，罕有重复发病 E、预防接种可削减食物中毒的发生19、沙门菌导致食物中毒预后最严峻的致病菌是：〔 〕
A、鸭沙门菌 B、鸡沙门菌 C、病牛沙门菌 D、猪沙门菌 E、鼠伤寒沙门菌
20、男性,24 岁。进食海产品,餐后 4 h 突然发热、猛烈腹痛、腹泻、呕吐，解大便十余次，血水样,偶有黏液血便，无里急后重。体检:轻度脱水征，Bp 12/8 kPa,腹软有压痛。试验室检查:镜检WBC 5~8/HP，RBC 10～25/：〔 〕
A、霍乱 B、副霍乱 C、沙门菌食物中毒 D、副溶血性弧菌食物中毒E、细菌性痢疾
21、化脓性脑膜炎最牢靠的诊断依据是：〔 )
A、急起高热、惊厥、昏迷 B、猛烈头痛、喷射状呕吐 C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液细胞数明显增高 E、脑脊液中检出化脓性细菌
22、4 岁男孩，5 天前咳嗽、流涕，℃,曾诊断“上感“，对症处理无效,精神差， 嗜睡，间有呕吐，晨起抽搐，继而昏迷，就诊时心跳已停顿，抢救无效死亡。脑脊液: 外观清亮,细胞数 280×106/L,N ,L ,蛋白质 500 mg/L，葡萄糖 4 mmol/L,氯化物118 mmol/,你认为以下哪种病最有可能：〔 〕
A、化脓性脑膜炎 B、病毒性脑炎 C、中毒性脑炎D、结核性脑膜炎 E、败血病
23、最常见的肾毒性药物是：〔 〕
A、青霉素 B、氨基糖苷类 C、大环内酯类 D、磺胺药 E、磷霉素24、掌握深部真菌感染最有效的药物是:〔 〕
A、制霉菌素 B、酮康唑 C、两性霉素B D、灰黄霉素 E、氟康唑25、肝功能受损时避开使用以下药物，应除外：〔 )
A、四环素 B、氯霉素 C、两性霉素B D、青霉素类和头孢菌素类E、磺胺类药物
26、有关抗菌药物排泄的表达中，错误的选项是：〔 〕
A、通过粪便排泄的抗生素主要是大环内酯类、四环素类、利福平，口服使用的氨基糖苷类和万古霉素
B、氨基糖苷类和头孢菌素类可经血液透析消退一局部,故透析后须加 1 次剂量或半量
C、氨基糖苷类在碱性尿中作用较强,四环素类在酸性尿中作用较强
D、头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林在胆汁中浓度较低，故不宜用于胆道感染的治疗E、大多数药物自肾排泄，仅两性霉素在尿中浓度较低
27、长期应用糖皮质激素,突然停药或减量过快引起反跳现象是由于：〔 〕 A、ACTH 突然分泌增多 B、肾上腺皮质功能亢进 C、甲状腺功能亢进D、病人对激素产生了依靠性 E、以上都不是
28、与胆红素有较强亲和力的物质是：〔 〕
A、白蛋白 B、血红蛋白 C、肌红蛋白 D、弹性蛋白 E、球蛋白29、引起肝前性黄疸的缘由是：〔 〕
A、胆红素生成增多 B、肝脏摄取和结合胆红素障碍 C、肝脏排泄胆红素障碍D、肝外胆道梗阻 E、肠肝循环加速
30、下述检查结果,不符合肝细胞性黄疸特点的是：( 〕
A、胆红素定性试验间接反响阳性 B、胆红素定性试验间接反响阴性C、尿中胆红素阳性 D、粪中粪胆原削减 E、粪中粪胆素削减
31、 长期肝外胆道堵塞可以消灭：〔 〕
A、胆红素定性试验双相反响阳性 B、粪中粪胆素增加
C、尿中无胆红素 D、粪中粪胆原增加 E、尿中尿胆原增多32、以下检查中有助于乙型肝炎的早期诊断的是：( 〕
A、HBsAg B、ALT C、血清总胆红素 D、凝血酶原时间 E、血清白球蛋白比33、预防丙型肝炎最重要的措施是：〔 〕
A、使用一次性注射器 B、筛选献血员 C、严格饮水、饮食卫生D、丙肝疫苗 E、高效价免疫球蛋白
34、有关乙型肝炎的特点不符的是:〔 〕
A、存在母婴传播 B、冬春季为流行季节 C、有家庭聚拢现象D、中度慢性肝炎有肝外器官损害 E、是原发性肝癌的主要缘由
35、 男性，38 岁，1 周来发热、乏力、纳差、尿黄。近 3 天黄疸快速加重,神志恍惚。肝功能:ALT 580 U/L,TBIL 280 μmol/L,胆碱酯酶〔CHE〕 3 500 U/L。以下各项检查对确诊重症肝炎最有价值的是：〔 〕
A、抗 HAV—IgM B、HAV 二对半 C、HCV—RNA D、凝血酶原活动度E、抗 HEV
36、18 岁，女性,在一次体检中觉察 HBsAg〔+〕,当时无自觉病症，体征、肝功能正常。次年 5 月中旬，因发热数日、无力、恶心、巩膜黄染而住院，ALT 200 U,血清总胆红素>17。 1 μmol/L,抗-HAV IgM(＋〕，抗-HBC(＋).以下诊断中可能性最大的是：〔 〕
A、HBsAg 携带者合并急性黄疸型甲型肝炎 B、轻度慢性乙型肝炎 C、中度慢性乙型肝炎 D、乙肝合并丙肝 E、急性黄疸型甲型肝炎37、水痘的主要传播途径是：( 〕
A、直接接触与呼吸道传播 B、性接触传播 C、粪-口传播 D、虫媒传播E、动物源性接触传播
38、传染性单核细胞增多症是以单核-吞噬细胞系统为主要病变所在,其病理特征为：
〔 〕
A、淋巴细胞恶性增生 B、淋巴细胞良性增生 C、炎性增生D、肉芽肿性增生 E、化脓性病变
39、患儿 7 岁，7 月 15 日因发热、嗜睡 5 天入院。体温 40。0℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小,膝反射亢进，巴氏征阳性,脑脊液无色透亮，白细胞数 95×106／L,多核细胞 , 单核细胞 0。45，葡萄糖 3。0 mmol／L，氯化物 109 mmol／L，蛋白 g／L，外周血白细胞 14。5×109／L，中性粒细胞 0。80，淋巴细胞 。最可能的诊断是：〔 〕 A、流行性乙型脑炎 B、虚性脑膜炎 C、中毒性痢疾 D、流行性脑脊髓膜炎
E、结核性脑膜炎
40、人狂犬病的预后是：( 〕
A、多数患者留有严峻后遗症，少数人可治愈 B、通过乐观抢救大多数患者能治愈C、病程迁延不愈，病死率极高 D、重症病死率高，轻症预后良好
E、患者一般于 3～5 天之内因呼吸循环衰竭而死亡
41、确诊流行性感冒的方法有:( 〕
A、发病季节 B、呼吸道病症稍微而全身中毒病症重 C、病毒分别D、补体结合试验 E、血凝抑制试验
42、传染性非典型肺炎患者外周血象检查，正确的选项是:〔 )
A、外周血白细胞计数正常 B、外周血白细胞计数上升，淋巴细胞计数削减C、外周血白细胞计数降低,淋巴细胞计数增加
D、外周血白细胞计数上升，淋巴细胞计数增加
E、外周血白细胞计数不上升，或降低，淋巴细胞计数削减43、SARS 的首发病症通常是：〔 〕
A、肌肉酸痛 B、头痛 C、发热 D、咳嗽 E、休克44、对流行性腮腺炎的描述错误的选项是:〔 )
A、是一种急性呼吸道传染病 B、通过空气飞沫传播 C、是丙类传染病
D、临床表现为腮腺化脓性肿胀 E、能引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎45、我国规定，麻疹免疫的起始年龄是：〔 )
A、8 月龄 B、1 岁 C、1。5 岁 D、2 岁 E、7 岁
46、20 岁，男，急起发病 2 日，于 1 月 5 日就诊，高热 40。5℃，伴头痛，身痛,乏力, 呕吐屡次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见条索状出血点,心肺正常， 肝于肋下 ：血红蛋白 180 g／L,白细胞 30。2×109／L，中性粒细胞 ， 淋巴细胞 ，血小板 40×109／L，尿蛋白〔4+〕。应考虑：( 〕
A、急性肾小球肾炎 B、伤寒 C、流行性出血热 D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎
47、HIV 主要感染：〔 〕
A、神经胶质细胞 B、CD4 T 淋巴细胞 C、单核细胞D、B 淋巴细胞 E、皮肤上皮细胞
48、流脑脑膜脑炎型患者消灭昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时，最主要的抢救措施是:( 〕
A、肌注苯巴比妥 B、20％甘露醇静脉快速注入 C、注射山莨菪碱(654—2〕 D、马上气管切开 E、使用人工呼吸机
49、伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过:( 〕
A、动脉进入 B、肝门静脉进入 C、直接从肠壁穿过进入D、由淋巴管通过胸导管进入 E、毛细血管进入
50、 男,20 岁，持续高热 1 周，伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下 2 cm，质软，脾肋下 2 cm。此时最可能的疾病诊断是:〔 〕
A、上呼吸道感染 B、病毒性肝炎 C、细菌性痢疾 D、副伤寒 E、葡萄球菌感染51、神经型食物中毒的临床特点是：〔 )
A、发热 B、早期意识障碍 C、腹痛 D、腹泻 E、神经系统病症如眼肌和咽肌瘫痪52、女，30 岁，农民，反复腹泻半年，3 天前又发作，大便黄色稀便，带脓血，每天6～
8 次，伴左下腹隐痛。大便常规：RBC ＋/HP,WBC 3+/HP,PC +/HP。最可能的诊断是:
〔 〕
A、急性菌痢 B、阿米巴痢疾 C、结肠癌 D、慢性菌痢，急性发作型E、慢性菌痢，慢性迁延型
53、关于百日咳的临床表现，错误的选项是：( 〕
A、临床过程分为卡他期、痉咳期、恢复期三期
B、以阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征
C、病程较长，咳嗽病症可持续 2 个月 D、血常规白细胞计数、中性粒细胞上升E、成人及年长儿童可见典型的痉挛性咳嗽发生
54、关于阿米巴肝脓肿，以下选项中错误的选项是：〔 〕
A、长期发热，以间歇热及弛张热型居多
B、有明显局部病症如肝区苦痛及叩击痛,局部皮肤水肿C、转氨酶多上升且易发生黄疸
D、 脓液呈棕褐色,镜检白细胞不多，可觉察阿米巴滋养体
E、临床多为单个脓肿，80%位于肝右叶
55、疟疾周期性发作的间歇期的长短取决于：( 〕
A、侵入的子孢子数量 B、子孢子在肝细胞内发育的时间
C、裂殖体在红细胞内发育的时间 D、 疟原虫毒力强弱 E、机体免疫力强弱56、血吸虫病传播途径必需具备的 3 个条件是：〔 )
A、传染源、中间宿主、易感人群 B、毛蚴、尾蚴、易感者 C、虫卵、毛蚴、尾蚴D、传染源、钉螺、水体 E、粪便入水、钉螺存在、接触疫水
57、HIV 病毒载量测定使用的方法是：〔 〕
A、放射免疫检测技术 B、实时定量PCR 技术 C、荧光抗体技术D、基因芯片技术 E、ELISA 技术
58、HBsAg 测定遇到最常见的假阳性为：〔 〕
A、类风湿因子影响 B、试剂的敏感度不高 C、体内 HBsAg 变异D、以上都是 E、以上不都是
59、肝穿时穿刺针绝不能在肝内搅动,穿刺深度不超过：〔 〕
A、5 cm B、6 cm C、7 cm D、8 cm E、9 cm 60、腹膜腔穿刺术最常应用的穿刺点为:( )
A、左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点B、右下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点C、左下腹脐与腋前线连线中、外 1/3 交点
D、右下腹脐与腋前线连线中、外 1/3 交点 E、B 超指导下定位穿刺二、问答题(每题 5 分，共 20 分〕
1、简述感染性腹泻的发病机制。
2、抗病毒药物在临床应用中应留意什么?
3、医院感染的概念是什么?
4、何为传染病的埋伏期？
三、病例分析题〔每题 10 分，共 20 分)
案例一：患者，男性，10 岁，北京郊区小学生，因发热、乏力、食欲差、恶心、呕吐1 周，尿黄、眼黄2 日,于 1998 年 3 月 12 日入院。既往无肝炎史，无用药史，无输血及手术史，近 1 “肝炎”,具体状况不明。体检：发育、养分中等，巩膜中度黄染，肝肋下2 cm，有压痛，脾肋下可及。试验室检查：ALT 1100 U/L,AST 620 U/L,BIL 50 μmol/L。提问：〔1〕 诊断什么病？诊断依据是什么？如何进一步确诊?〔2〕 如何治疗?
案例二：4 岁患儿，7 月 21 日因发热,嗜睡，头痛 4 天入院。体温 40。0℃,浅昏迷，颈硬， 双侧瞳孔小，膝反射亢进,巴氏征阳性，脑脊液无色透亮，压力 240 mmH2O，白细胞数90×106／L，多核 ，单核 ， mmol／L,氯化物 120 mmol／L，蛋白0。
6 g／L。外周血白细胞15×109／L，，淋巴细胞0。25。问题：(1)本例最可能的诊断及依据。〔2〕本例的脑脊液检查有何特别?可见于哪些疾病？〔3〕本例的治疗方案。
答案——三基考试感染科试卷
一、单项选择题
1、E 2、B 3、D 4、C 5、 E 6、C 7、E 8、D 9、D 10、 B 11、B 12、D 13、E 14、 D 15、 D 16、 D 17、 C 18、B 19、E 20、D 21、E 22、B 23、B 24、C 25、D 26、D 27、D 28、D 29、A 30、B 31、 A 32、A 33、B 34、B 35、 D 36、A 37、A 38、B 39、A 40、E 41、C 42、E 43、
C 44、D
45、A
46、C
47、B
48、B 49、D 50、 D
51、E
52、D
53、
D 54、C
55、C
56、E
57、B
58、A 59、B 60、A
二、问答题
1、感染性腹泻的发病机制是由于细菌、毒素或病毒等造成肠黏膜分泌旺盛、水分吸取削减或全不吸取及肠蠕动亢进导致腹泻，消灭脱水、酸中毒和电解质紊乱.
2、抗病毒药物的临床应用时要留意:
〔1〕 抗病毒药物可保护未感染细胞，在感染早期未产生明显病变时使用疗效好.
(2) 抗病毒药多为病毒复制的抑制剂。
〔3〕 抗病毒药物可产生耐药性，病毒易产生变异.
3、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前一开头或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
4、传染病埋伏期是指从病原体侵入人体起，至开头消灭临床病症为止的时间,称为埋伏期。埋伏期通常相当于病原体在体内生殖、转移、定位、引起组织损伤和功能转变致临床病症消灭之前的整个过程。
三、案例分析
1、〔1〕诊断为：急性黄疸型病毒性肝炎，甲肝可能性大.
诊断依据：春天发病，急性发病过程，肝功能特别,有黄疸。
进一步确诊：检测甲、乙、丙、丁、戊病毒标志物，确定病原学的诊断。
〔2) 治疗:住院隔离、休息、对症治疗即护肝、降酶、退黄疸等治疗。
2、〔1〕诊断：流行性乙型脑炎。
诊断依据：4 岁患儿，夏季发病,高热,头痛，意识障碍，瞳孔小，脑脊液压力增高，提示有脑水肿，脑脊液呈病毒性脑炎转变。
脑脊液压力稍增高，细胞数轻度上升，。
治疗方案：① 降温：降低室温，物理降温顺药物降温。② 治疗脑水肿：用甘露醇注射液 1 0/kg，每日 3～4 次，快速静脉注射；必要时使用肾上腺皮质激素。③ 保持呼吸道通畅，吸痰,给氧。④ 维持水、电解质平衡及内环境稳定。⑤ 对症处理。