文档介绍：中国煤炭工业医学杂志 2010 年 5 月第 13 卷第 5 期& 803 &
文章编号
1007- 9564( 2010) 05- 0803- 02
肺结核患者的护理特点
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吉林省长春市传染病院
张晓梅
冯新华
关键词
肺结核; 传染病; 护理有少量黏液痰。病情进展, 痰量渐渐增多为黄白色黏痰、继发
其他细菌感染时可比较多脓性痰。结核病灶浸出阶段, 可
随着科学的进步和发展, 人民生活水平的提高, 肺结核病有痰中带血和血痰, 当病变致组织坏死、血管壁同时受侵蚀,
基本上得到了控制, 病死率明显下降。近年来, 由于空气污可发生咯血, 空洞壁上动脉破裂时可发生大量咯血, 常可危及
染、食品污染、不良生活方式、职业性损害等不同程度地影响患者生命。∀胸痛, 病变累及胸部剧痛, 并伴有明显的呼吸困
着人群免疫力, 使局部免疫力降低, 尤其是改革开放, 人口流难。#呼吸困难, 可见于病变广泛, 病情严重的患者, 广泛的
动, 使结核病发病率有上升趋势。支气管播散及大量的胸腔积液时都可出现不同程度的呼吸困
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肺结核的发病机制难。晚期重症肺结核大面积组织毁损, 肺部广泛纤维化并代
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原发肺结核感染
排菌的结核病患者是传染源。这些偿性肺气肿或有广泛的胸壁肥厚并发肺源性心脏病, 自发性
排菌的患者在说话、咳嗽、喷嚏等急剧呼吸动作时, 将带有结气胸都有严重的呼吸困难, 患者不能平卧, 并出现发绀。
核菌的分泌物随呼气喷出体外, 形成带菌的大小不等的飞沫。 3
护理特点
较大的飞沫落地干燥后随尘埃带入空中, 较小的飞沫其表面抗结核药物存在许多不良反应, 护士应掌握用药剂量及
水分蒸发后, 形成含菌的微粒悬浮于空中。健康人吸入含菌药物不良反应。常用抗结核药物的不良反应, 异烟肼不良反
飞沫及微粒可致病, 这是飞沫传染的主要过程。应: 肝损害, 常发生在老年人或大剂量服药时, 一般可出现转
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原发肺结核病灶的形成
结核菌初次进入肺部, 多在紧氨酶升高, 严重者可发生肝细胞黄疸; 周围神经炎, 所见于男
靠胸膜通气较好的右上叶下部、下叶上部或中部肺质内被肺性大剂量服用者, 表现为四肢感觉异常, 腱反射迟钝, 肌肉轻
泡巨噬细胞吞噬。由于抗体尚未建立, 未被激活的巨噬细胞瘫; 精神症状, 有记忆力减退、头晕、精神兴奋或嗜睡、诱发癲
不能杀灭或抑制其生长繁殖, 所累及的肺部发生肺泡局部充。此外偶尔可出现男性乳房发育。过敏反应有药疹, 发热,
血、水肿及多形核的浸润为主的渗出性病变, 形成大小不一的白细胞减少。链霉素: 常见的变态反应有皮疹、发热, 多发生
病灶, 常为单发病灶。同时结核菌还可通过组织间隙到达邻在治疗后第二周, 主要毒性反应为第 8 对颅神经损害, 可出现
近淋巴管, 引起结核性淋巴管炎及所属肺门, 纵隔淋巴结的结头晕、恶心、呕吐、耳鸣。利福平: 所发生在用药后 1~ 3 周内,
核感染, 致使肺门和纵隔淋巴结的结核感染、肺门和纵隔淋巴常见为肝损害, 表现一过性转氨酶升高同时伴有恶心、呕吐、
结肿大、肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结肿大, 成为原发综厌食、腹痛、腹泻等肠道反应, 有可能出现血小板减少性紫癜,
合征, 它既是原发结核感染, 也是病变局部发展成为原发肺结