文档介绍：锁骨骨折的护理
术前护理
心理护理本组病例均存在恐惧、紧张、焦虑、担心术后效果等心理问题因此在病人入院后护士需充分了解病情主动关心患者了解其心理状态做好人院术前宣教使患者消除顾虑缓解心理压力以良好的心态积极配合手术治疗
术前指导患者入院后不能立即行整复固定者局部先用…’字绷带或锁骨带固定注意松紧适合保持有效固定卧硬板床取低半卧位或平卧位休息两肩垫一小枕使两肩后伸患侧胸壁侧方垫一软枕用前臂吊带悬吊患侧肢体。术前训练患者床上大小便指导患者进高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食多吃新鲜蔬菜水果和适量的水以增强体质提高组织修复和抗感染能力
术后护理
一般护理患者术后回病房护士应将患者安置在安静、整洁的病房每小时一次观察并记录血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度定时测量体温观察术区敷料包括的松紧度伤口渗液肿胀及术后是否有引流装置等情况同时观察患侧上肢皮肤颜色温度感觉有无疼痛等遵医嘱给予预防炎症、止痛、对症治疗。
做好体位及基础护理术后患侧上肢用前臂吊带悬吊于胸前卧位时去枕在肩胛区垫枕使两肩后伸同时在患侧胸壁侧放垫枕防止患侧上肢下垂保持上臂及肘部与胸部处于平行位。同时做好基础护理保持床单位清洁、平整尤其是老年体弱患者。卧床时间长骨突出处垫软枕及按摩防止压疮发生。
加强饮食护理宜进营养丰富、高纤维素的饮食防止便秘的发生。
并发症的观察和护理
(1)胸部损伤应观察局部有无血肿患者神志、呼吸的频率。如发现憋气、呼吸加快、呼吸困难应警惕气胸的发生及时报告医生、及时处理。(2)气管损伤主要是锁骨下动、静脉及腋下动脉损伤应观察局部皮下有无血肿、瘀斑、肢体远端动脉搏动及血运等。(3)臂丛神经损伤要观察患侧上肢皮肤颜色、温度、感觉等。如出现发白或青紫、湿度下降、感觉麻木等异常时及时报告医生对症处理。
功能锻练
1早、中期骨折急性损伤经处理后2~3日损伤反应开始消退肿胀和疼痛减轻在无其他不宜活动的前提下即可开始功能锻炼。准备:仰卧于床上两肩之间垫高保持肩外展后伸位。第1周做伤肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动如握拳、伸指、分指屈伸、腕绕环、肘屈伸前臂旋前、旋后等主动练****幅度尽量大逐渐增大力度。第2周增强肌肉的收缩练****如捏小球、抗阻腕屈伸运动。第3周增强抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。
2晚期骨折基本愈合外固定物去除后进入此期。此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。
第1~2日患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位身体向患侧侧屈做肩前后摆动身体向患侧侧屈并略向前倾做肩内外摆动。应努力增大外展与后伸的运动幅度。
第3~7日开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练****如双手我体操棒或小哑铃左右上肢互相做肩的前上举、侧后举和体后上举。每个动作5~20次。
第2周增强肩外展和后伸主动牵伸双手持棒上举将棒棍放颈后使肩外展、外旋避免做大幅度和用大力的肩内收与前屈练****br/>第3周增强肩前前屈主动牵伸肩内外旋牵伸双手持棒体后下垂将棍棒向上提使肩内旋。以上练****的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。