文档介绍：感染相关疾病:(绿脓杆菌感染)出现各系统及部位的感染症状,如烧伤面、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、角膜。
2败血症表现为发热,中毒性休克,弥漫性血管内凝血,中心坏疽性脓疱疹。
3化脓性脑膜炎表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安,甚至惊厥。
4呼吸道感染主要病理特征是坏死性肺泡膜改变。可并发脓肿、脓胸及支气管胸膜瘘。4心内膜炎临床主要可见三大类症状,即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。
5消化道感染新生儿可表现腹泻、发热、呕吐、脱水和坏死性小肠结肠炎。在白细胞减少的肿瘤患者可出现直肠周围脓肿。
6烧伤后的创面感染为绿色或蓝绿色有甜腥气味的黏稠分泌物,痂下为绿色有甜腥气味的脓液时多为绿脓杆菌感染。感染肉芽创面上可以再现坏死斑。
7其他感染腹膜炎及泌尿系感染,角膜溃疡感染,眼炎,外耳炎,脑脓肿,骨、关节和皮肤。
Ⅲ代头孢菌素.
肠杆菌具有编码广谱头孢菌素酶的基因,暴露于头孢菌素后其活性显著增高。Ⅲ代头孢虽对这一基因诱导作用差,但具有良好的致突变作用,很少细菌就能表达大量头孢菌素酶。
头孢菌素治疗肠杆菌菌血症20%以上无效。
可选药物:泰能、喹诺***类、TMP/SMX和氨基糖甙类药物
帕金森病主要是黑质受损,导致多巴***含量下降,出现乙酰胆碱递质亢进现象,包括全身肌张力增高、肌肉强直、动作缓慢、随意运动减少、面部表情呆板及静止性震颤。但左旋多巴和M受体拮抗剂对静止性震颤均无明显效果。
常染,显性遗传的是家族性腺瘤***肉病、神经纤维瘤病,常染色体隐性遗传的是Li-Fraumeni综合征,C项不属于。
47、女性,58岁。
左乳腺外上象限肿物,直径约2cm,组织学检查,肿瘤细胞小,在纤维组织中排列成单排细胞,浸润周围脂肪组织,应诊断为
A导管内癌B小叶原味癌C浸润性小叶癌D。浸润性导管癌
解析:乳腺浸润性小叶癌:单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或围绕在导管周围。
超急性排斥反应,本质上属于III型变态反应,病理变化主要以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血坏死为特征。
163、炎性介质的作用包括
A趋化作用B血管通透性降C发热D疼痛
解析:
炎症介质的作用包括趋化作用、发热、疼痛、血管通透性增加等
165、中晚期食管癌的肉眼类型有A胶样型B隆起型
C溃疡型D髓质型
解析:中晚期食管癌的肉眼类型主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。
178、需要早期、切开清创引流的有ABD
需要早期、切开清创引流A蜂窝织炎B破伤风D气性坏疽.
C寒性脓肿解析:这是2008年75题的改编,将丹毒变为寒性脓肿,寒性脓肿是结核病变时出现,由于早期切开常引起经久不愈的窦道,所以一般不做早期切开。
喹诺***类特点1抗菌谱广:除对G—杆菌有强大作用外,尚对部分G+菌、军团菌、衣原体、支原体、分枝杆菌有较好抗菌活性,属杀菌剂。2体内分布广:其蛋白结合率低,能渗透入各组织和体液中,细胞内浓度高,生物利用度高。适用于临床各部位的感染。,又能静脉注射,可用于序贯疗法。,有后效作用,属浓度依赖型抗菌药物,每日仅需给药1~2次,使用方便。
注意:1不宜用于孕妇、哺乳期妇女。2不宜常规用于16岁以下小儿各种感染。3中枢神经系统疾病患者,癫痫史者。4避免与茶碱类、咖啡因和口服抗凝药(华法令)等药同用。5阿的平和H2受体阻滞剂同用。6不宜与制酸剂同用。
第四代喹诺***类:以Du-6859a为代表可称是超广谱抗感染药物。Du-6859的药物动力学参数中,-,血清蛋白结合率约50%,主要经肾排泄,服药48h内尿中以原形药排出69%—74%,耐受性良好。其对革兰阴性杆菌(包括不动杆菌和假单胞菌)的抗菌活性与环丙沙星相似或略优,对甲氧西林敏感性和耐药性金葡菌(MSSA,MRSA)、肠球菌的作用更强,对拟杆菌的作用则与司帕沙星、托***沙星相似,对结核分枝杆菌和其它分枝杆菌、肺炎军团菌、幽门螺杆菌等亦具有良好的活性。1第三代***喹诺***类药物除保持了第二代的抗菌谱广、活性强、组织渗透性好的优点外,还进一步扩大抗菌谱和抗菌活性,包括抗细胞内繁殖的病原体(结核分枝杆菌、衣原体、支原体等),并且对革兰阳性菌和厌氧菌的作用比环丙沙星等强得多。2托***沙星抗革兰阳性菌和厌氧菌活性比第二代品种强,,对金黄色葡萄球菌的活性是环丙沙星的8倍,诺***沙星的32倍。1第一代喹诺***类,主要抗革兰阴性杆菌,抗铜绿假单胞菌作用不强,主要用于治疗泌尿道感染。但因其不良反应严重,多已弃而不用。***喹诺***类,目前仍在广泛应用,其抗菌活性见表。90年代上市的洛美沙星,体内抗菌活性优于环内沙星,。芦***沙星和***罗沙星的半衰期分别为35h和12h,前者在前列腺中浓度较高,后者血药浓度高且不