文档介绍：第三章特殊检查
北京农业职业学院畜牧兽医专业
第一节内窥镜检查
第二节心电图检查
第三节 X线检查
复习思考题
第一节内窥镜检查
一、喉镜和支气管镜检查
⒈适应症
⑴诊断:对上呼吸道阻塞(喉头侧腔外翻、软骨麻痹、声带增厚、软腭过长以及颈部外伤等)、气管支气管病变(气管麻痹、纵膈肿瘤、肺门淋巴结肿大及寄生虫性结节)等的诊断以及慢性呼吸器官疾病时采取病理材料等。对上呼吸道阻塞采用保守疗法无效时,用支气管镜可直接确定阻塞性质及程度。
⑵治疗:取出气管内异物;对肺脓肿、支气管扩张进行吸脓引流或直接将药物注入气管内;对气管狭窄进行扩张手术;维持呼吸道畅通。
⒉器械与药品麻醉药(2%利多卡因、戊巴比妥钠等)、注射器、12~14口径的8~11cm长的钝端套管。插管用喉头镜、口腔镜、舌钳子、大照明的支气管镜、50cm长的前端可动吸管、材料收集瓶及吸引用具。
支气管镜的规格与使用范围如下:⒊0mm×25cm,适用于2~3kg体重的犬;⒊5mm×35cm,适用于7~9kg体重的犬;⒎5mm×35cm,适用于9~14kg体重的犬;⒏0mm×45cm,适用于14~23kg体重的犬;⒑0mm×63cm,适用于23kg体重以上的犬。
⒊操作方法动物禁食18~24h,检查前30min同时投予阿托品和麻醉剂(静脉注射戊巴比妥钠作短时间的全身麻醉),若全身麻醉危险时,可用11cm长的钝端套管把2%利多卡因滴在咽、声带、支气管等部位,做局部表面麻醉。
仰卧保定,固定头部并尽量使头后仰。装置开口器后,术者先把喉头镜插入咽部,显露声门。右手持支气管镜送入喉镜内,或直接用支气管镜沿舌根部插入会厌,将气管镜送入气管内。插入后将喉镜向左旋转,抽出滑片,除去喉镜。将支气管镜柄指向前面,慢慢深入并轻轻转动,观察气管壁。继续深入将镜柄左右转动,可进入左右支气管内。
当支气管镜检查时间长时,需通过支气管镜的侧管输入⒈0%~⒈5%氟烷与氧气的混合气体4~6L/min。把吸取或用生理盐水冲洗的气管内分泌物分为2份,1份用于细菌培养,另1份加入离心管中,加入50%乙醇,1500rpm离心30min,取沉渣滴在载玻片上,固定、染色,进行细胞学检查。
二、食管镜检查
⒈适应症食道疾病(不明原因的吞咽困难、异物阻塞、肿瘤、炎症、狭窄、扩张)的诊断;钳取食道异物、扩张食道狭窄。
⒉操作方法动物全身麻醉,安上开口器,食道镜头朝前插入咽部,乘病犬猫吞咽时将食道镜送入食道。
三、直肠镜检查
⒈适应症:直肠镜可用于结肠下段、直肠、肛门等部位的检查,诊断肉芽肿性结肠炎、异物、肿瘤、黏膜异常等后段肠管的病变。
⒉器械与药品戊巴比妥钠、水溶性润滑胶、带有照明装置的S状直肠镜。
⒊操作方法首先禁食24h,检查前2h灌肠,灌肠剂必须是非油性无刺激性的溶液。若患犬一般状态较差(不能禁食24h)时,可在检查前12~18h给予低盐食物,充分饮水,在直肠镜检查前8h,经口投予盐类泻剂。
患犬麻醉后,侧卧于手术台,使手术台倾斜,后躯抬高。首先用手指触诊检查直肠或骨盆腔有无狭窄、息肉及阻塞等,然后,直肠镜端涂擦润滑胶,缓慢插入并通过肛门括约肌,注意要边旋转边向前推进,当遇到阻力时,应停止,通过直肠镜检查阻力的原因,把直肠镜插到检查部位后,向后退出一点观察肠壁,有时需用膨胀球充气,使肠皱展开观察。同时可用活组织钳取肠黏膜作病理学检查。由于器械反复插入,有时可引起点状出血,注意与病理状态相区别。直肠后段和肛门的检查可用肛门镜。
四、膀胱镜检查
⒈适应症怀疑膀胱内有肿瘤、结石或膀胱颈阻塞时,可用膀胱镜检查。
⒉操作方法横卧(雄性)或站立(雌性)保定,首先用戊巴比妥钠进行全身麻醉或用2%利多卡因作黏膜表面麻醉,然后用尿道探子探查尿道有无狭窄或梗阻后,将有闭孔器的膀胱镜鞘放入膀胱内,抽出闭孔器测量残余尿并观察尿液的颜色,若尿液混浊或带血,应反复冲洗。洗液清亮后,再插入观察镜。先将膀胱镜推向三角后区末端,沿镜的轴心边旋转边观察,旋转3600,将镜逐步拉出,每拉一定距离,再旋转3600,一直检查到膀胱颈部。
第二节心电图检查
一、适应症
心电图描记适用于心脏疾病(如心室肥大的早期和心率失常)的诊断及非特异性疾病的诊断;确定电解质的失衡;监测动物对各种疗法的反应。
二、导联方法
⒈户尾氏导联法用仰卧法进行导联,见表3-1、图3-1中1、2、3所示。
⑴标准肢导联此法导联所出现的各波均为明显的阳性波,但RⅠ的振幅比RⅡ、RⅢ的小,如图3-1中1所示。
⑵单极肢导联此法是随着心脏的搏动,描记肢电位变化的导联法。导联记号分别用aVR、aVL、aVF,各表示下列各部位的电位变化:aVR—心腔内;aVL—左心,特别是左心室外面;aVF—心尖部和左右心室,如图3-1中2所示。
⑶胸部单极导联此法使用的无关电极是Wilson结合电极