文档介绍：腰椎滑脱护理查房
骨三科
腰椎滑脱的定义
脊柱滑脱通常指某节椎体向前或向后移位,常见于腰椎,在我国是骨科常见病之一。
腰椎滑脱分为发育不良性(包括高度发育不良性及低度发育不良性)、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。
其中又以峡部裂性及退变性多见。
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腰椎滑脱的流行病学
-5%,峡部崩裂引起的滑脱约占15%,退行性腰椎滑脱约占35%
发病年龄以20-50岁较多,占85%;发病男性多于女性,男女比例为29:1
腰椎滑脱常见的部位是L4-L5及L5-S1,其中腰5椎体发生率为82~90%
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腰椎滑脱的病因学
腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确,大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因,一般认为以后者为主。
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腰椎滑脱的病因学
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腰椎滑脱的生物力学分析
临床上绝大多数腰椎滑脱发生于L4~L5或L5~S1
脊柱任一运动节段均存在剪切力,因此,上一椎体对下一椎体有向前滑移、旋转的趋势。正常人体重心位于腰骶关节前方,一旦发生滑脱,将明显增加L5~S1间剪力,加速椎间盘退变,导致小关节退变或关节囊韧带撕裂等。L5重度滑脱时,L5椎体后下方位于S1椎体前上方,纵向负荷长期应力集中于小范围区域,将使局部变形。
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腰椎滑脱的临床表现
下腰痛:长期反复发作,站立行走、负重及弯腰加重,卧床休息减轻;
坐骨神经痛,下肢相应神经支配区疼痛、麻木,膝腱、跟腱反射异常,直腿抬高试验(+);
椎管狭窄表现:间歇性跛行;
马尾综合征:鞍区麻木,大小便异常,下肢肌力下降,肌肉萎缩,不全性瘫痪
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腰椎滑脱症的影像学表现
(一)腰椎X线片
1、正位片(不易显示峡部病变):
椎板外侧端呈断肩样改变;
椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹陷;
椎弓根区密度不均,结构紊乱或有破碎;
或见椎体旋转。
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腰椎滑脱症的影像学表现
2、侧位片:
椎弓根后下方细长或见透明裂隙,关节突
间常见硬化征象;
上位病变椎体出现滑移;
椎间隙狭窄,椎间隙前后比例异常。
可对滑脱程度进行具体测量。
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腰椎滑脱症的影像学表现
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