文档介绍：400例早孕药流分析
[摘要]目的:探讨早期妊娠药物流产胚囊排出延迟的原因、既往宫腔操作对早期妊娠药流的影响及药物流产后及时清宫的好处。方法:对我院妇产科门诊的162例有宫腔操作史及238例既往无宫腔操作史的早孕药流妇女的7小时内胚胎排出情况进行对比;对266例早孕药物完全流产及134例不全流产清宫者的***流血情况进行对比。结果:二组资料相比均有显著差异。有宫腔操作史的早孕药流妇女7小时内胚囊排出时间教之无宫腔操作史的早孕妇女明显延长;完全流产而未清宫者***流血时间明显长于药流后不全流产清宫者。结论:认真做好早孕妇女病史采集,对既往有宫腔操作史的早孕药流妇女更要高度关注,对异常出血者要及时清宫。
[关键词]药物流产不全流产清宫
药物流产是指用息隐(米非司***)加米索前列醇口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床,由于可在家服药,可不做手术,痛苦小,效果可靠,可避免一些人工流产所引起的并发症,尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形比较安全。
现将近两年来在我院妇科门诊药流的400例早孕妇女情况进行分析,报道如下:
1 资料与方法
研究对象
从2007年9月至2010年9月在我院门诊需行药流的确诊为早孕并已在宫腔内着床且停经时间<50天的妇女中随机选择400例,分2组:第1组为既往有宫腔操作史162例;第2组无宫腔操作史238例。
服药方法为:空腹或进食2小时后,第一天口服米非司***早上50mg,晚上25mg;第二天口服米非司***早上25mg,晚上25mg;第三天早上口服非司***25mg1小时后,,卧床休息1-2小时。
方法:对我院妇产科门诊的162例有宫腔操作史及238例既往无宫腔操作史的早孕药流妇女的7小时内胚胎排出情况进行对比。比较既往宫腔操作与否对早孕药物流产的影响。
2 结果
资料显示有宫腔操作史者,往往早孕药流胚胎及其蜕膜、绒毛排出时间延迟,7小时内不全流产发生率更高,x2=,p<,其差别有高度显著意义。有宫腔操作史者留观7小时内不全流产而行清宫术者有74例,%;无宫腔操作史者留观7小时内不全流产而行清宫术者有60例,%,药物流产后胚胎排出时间对照见表1。
3 讨论
早孕药物流产一般适用停经50天以内怀孕的妇女,用药前必须做B超检查,了解胚囊大小、位置,以帮助确定是否适合做药物流产。
一般来说,[1],出血的主要原因为子宫内蜕膜、绒毛组织的残留。病人服药后通常要留院观察4―6小时。在观察期间,除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需留并由专人检查记录有无胚囊及出血量的大小。不管有没有看见胚囊排出,只要病人有严重的***出血,都应立即清宫达到止血的目的。
米非司***终止早孕异常出血的主要原因[]是不全流产,底蜕膜排出缓慢和局部内分泌因素影响子宫内膜的修复。目前许多研究表明,米非司***和加米索前列醇联合应用是终止早期妊娠的有效方法,但不能取代手术方法[4]。
药物流产不仅减轻了流产的疼痛感,而且,它安全、简便、恢复迅速的特点,成为很多早孕妇女要求终止妊娠的首选方法,然而,和手术流产一样,由于它也是把已