文档介绍：40例急性有机磷农药中毒的急救与护理
【】目的探讨急性有机磷农药的急救与护理。方法对我院2008年1月至2011年3月收治的40例患者均采用终止毒物继续进入人体、特效解毒药、对症支持治疗等急救方法,同时密切观察病情、对症护理、饮食及心理护理。结果 40例患者中有39例抢救成功,1例死亡。结论对患者及时正确的抢救与护理,可预防并发症,降低死亡率,提高抢救成功率。
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急性有机磷农药中毒(AOPP)如不及时抢救,死亡率很高。在临床护理工作中,护士应掌握AOPP的急救与护理,才能及时正确的处理,降低死亡率,提高抢救成功率。现将40例AOPP的抢救与护理对策介绍如下。
1 临床资料
我院2008年1月至2011年3月共收治AOPP40例,男性17例,女性23例。年龄16~65岁,±。中毒农药种类:乐果16例,敌敌畏11例,敌百虫5例,甲***磷5例,1605中毒3例。口服中毒33例,皮肤接触中毒7例。中毒至就诊时间15min~10h。
2 急救
,脱去沾毒衣服,立即用清水、肥皂水或2%~5%NaHCO3溶液彻底清洗,禁用热水和酒精擦洗。眼部污染者迅速用2%NaHCO3(敌百虫忌用)或生理盐水冲洗10min,洗毕滴1%阿托品眼液。口服中毒者应及时彻底洗胃,洗胃溶液一般用温水,2%NaHCO3(敌百虫忌用)溶液,1
∶5000KMnO4溶液(1605忌用),温度以32~35℃为宜,洗到无大蒜味为止,然后再给硫酸镁导泻。依病情轻重保留胃管6~12h。
[1]
、足量、反复、持续应用和快阿托品化为宜[2]。应根据中毒程度不同选用不同剂量,轻者1~2mg,皮下或肌注,每隔1-2h重复一次,中度者给阿托品2~5mg静注,每15~20min一次,重度者给阿托品5~10mg,每10~15min一次。待达到阿托品化后或症状明显缓解时,可酌情减少药量或延长用药时间,维持治疗直到口干、无汗、肺部罗音消失。
,剂量根据病情调整。,稀释后缓慢静脉注射,必要时2小时重复给药。~,,维持4~6h。
~,半小时后可重复,。严重者与阿托品合用。
,常早期出现肾衰和呼衰,应保持呼吸道通畅,给氧,必要时气管切开或气管插管及人工呼吸。及时输新鲜血和血浆灌洗,纠正水电解质及酸碱平衡失调,适当使用抗生素防感染,中毒症状好转后至少观察3~8天。 3 护理
,15~30min测血压、呼吸、脉搏,观察神志、瞳孔大小及肺部罗音、尿量、呼吸困难、发绀情况,观察腹部及洗胃液的颜色,有无呕血和黑便,防止上消化道出血。记录好液体出入量。
、神志模糊或安静状态时突然躁动不安等应考虑为反跳先兆,应及时正确处理。
、颜面潮红、口干皮肤干燥等则为阿托品化的表现。如患者出现高热、意识模糊、谵妄、抽搐、心动过速、瞳孔散大、尿潴留等则为阿托品中毒,应立即减少药量,必要时给毛果芸香碱拮抗。胆碱酯酶复能剂可引起室性早搏、室颤或传导阻滞,应心电监护,其忌与碱性药物配伍,输液时应防药物渗漏,勿输高糖液。
~60min,测定胆碱酯酶活力,如其增加则继续观察,如无好转则再次给药,1~2h后再测,如下降应再次洗胃,重复给药,直到中毒症状基本消失,血胆碱酯酶活力上升60%以上后,停药观察,每2~3h测一次,连续3次保持在50%以上可出院。
,吸氧。有高热者给予物理降温,昏迷者肩部抬高头偏向一侧,防舌根后坠,定时吸痰,松解紧身内衣,呼吸肌瘫痪者及早使用呼吸机。同时加强基础护理,减少并发症。
。进食前口服氢氧化铝,先进流质,逐渐过渡到普食。
,让家属陪伴病人,不歧视病人,为病人保密。同时向患者及家属解释病情变化规律,让患者及家属主动配合治疗,提高抢救成功率。
4 结果
40例患者中39例抢救成功,1例死亡。
5 体会
AOPP患者只有及时有效的抢救与护理才能减少并发症,降低死亡率,提高抢救成功率,对提高患者的生存质量具有积极