文档介绍：胰岛素泵剂量调节
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内容提纲
用泵前的准备和血糖控制目标
确定用泵的起始剂量
胰岛素泵剂量调节原则
如何调回多点注射
方波/双波的应用
胰岛素泵的调节方法
全自动调节:
基础量及餐前量均事先设置好,目前多不采用
半自动调节:
先设置好不同时段的基础量,使其自动输入,而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置
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用泵前的准备工作:
医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时)
固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食)
中、长效胰岛素的洗脱期:
中效:18—20小时长效:至少24小时
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根据CSII控制血糖的目标范围,制定个性化的目标
成年病人的控制目标:
空腹:- 老年人<7mmol/L
餐前:-
餐后2小时:-8mmol/L 老年人<10mmol/L
入睡前:-
夜间3点:>5mmol/L
合并低血糖反复发作或无感知性低血糖: 餐前:-
怀孕时: 餐前:-5mmol/L 餐后2小时:<
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要求监测八次血糖
早餐前BG
中餐前BG
晚餐前BG
睡前BG
中餐后2小时BG
中餐后2小时BG
晚餐后2小时BG
凌晨3点BG
6
要求监测八次血糖
早餐前
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
3:00
6:00
0:00
18:00
12:00
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根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可)
一日总量=用泵前胰岛素用量×(80%~100%)
根据用泵前的用量计算(血糖控制不佳)
一日总量=用泵前胰岛素用量或适当增加
CSII初始每日胰岛素总量计算
根据体重计算(尚未使用胰岛素)
1DM:一日总量=体重kg×
2DM:一日总量=体重kg×~
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各种胰岛素作用时间对比
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 (小时)
血浆胰岛素浓度
速效胰岛起效时间10-20min;达峰时间40min,持续作用时间3-5h
素类似物
常规人起效时间30min,达峰时间1-3h,持续作用时间8h
胰岛素
,达峰时间4-12h,
持续作用时间24h
时间(小时)
10