文档介绍：关于加强科室内部管理有关规定的通知为了加强医院科室内部管理,提高医疗质量、服务质量及工作效率,根据国家卫生部《医院管理平价指南》(2008版)有关规定,及张家界市卫生局《关于社会及个体医疗机构医疗服务示范单位创建活动实施方案》的有关要求,特制订本规定。一、门诊管理门诊是医院的窗口,提高门诊诊疗质量、服务质量和工作效率,直接关系到医院的长远发展,因此,对门诊工作的管理特做出如下:(一)、内部组织管理1、在门诊部设置主任、副主任、护士长、药房主管各一人,负责门诊人事岗位、质量、经营、科研教学的管理工作。2、门诊部主任为科室的直接责任人,负责整个科室的全盘管理工作,非特殊情况不参与门诊医生晚夜班的轮换。3、科内其他管理人员应积极主动配合科室主任开展门诊各项工作,履行工作职责,在完成本职工作的同时,应积极参与科室内部的管理,协调内部关系,抓好科室内部的医疗、护理、药剂的质量控制,开展优质服务,提高工作效率。4、科内设医疗、护理质控员各一名,具体负责医疗护理质量的管理,定期将科室存在的质量问题向科主任、护士长汇报,为科室员工的考核提供客观依据。5、定期开好科室每周的晨会,做好交接班及科内的培训工作。6、定期做好科室员工的考核、考评工作,落实执行医院的各项规章制度。7、合理安排科室员工节假日的轮休及补休工作。8、切实履行请示报告制度。9、做好月、季、年工作计划和总结,为医院年度经营生产工作提出合理化建议。(二)、岗位职责管理1、门诊医务人员每天必须坚持提前10-15分钟上岗,方便病人就诊。2、在未单独成立急诊科之前,门诊医生必须兼任急诊接诊和全院的出诊工作,坚持24小时值班制,当有夜间出诊任务时,一律由门诊医生担任出诊,相应的门诊接诊工作由住院部内科、外科医生以周为单位进行轮流交替兼任。3、门诊医生的值班工作应按主班、值班、出班休息的顺序进行合理排班,充分保证门诊无假日开放及医生有充足的时间休息,晚夜班不得采取连值、连休的形式进行。4、值班医务人员在值班时间内不得随意离开岗位而造成离岗、脱岗,如遇出诊,应随时通知住院科室医生来门诊顶替岗位,不得空岗或缺岗。5、门诊医务人员未经科室负责人同意,不得擅自进行岗位兑换。6、自觉遵守医院规章制度,服从科室工作安排,加强科室内部的沟通和协调。(三)、医疗质量管理1、自觉遵守卫生部15项核心医疗管理制度及医院内部的医疗制度;2、按制度要求认真书写门诊病历,如病人主动买零的药品以外,凡经过医生就诊的病人必须书写门诊病历和门诊处方。3、自觉遵守各项诊疗规则,进行合理用药和合理检查,除专科用药以外,医生不得为病人开处大金额的处方,非病情需要,不得为病人开处与病情无关的“搭车药品”,非病情需要,不得滥用“拉网式”检查。4、遵守《处方管理方法》规定,规范处方书写,规范门诊用药。非病情需要,不得进行小病大治,对常见疾病及非细菌感染性疾病,不得滥用抗生素和糖皮质激素。5、对诊断不清及病情复杂的疑难病,应及时申请上级医师会诊。对存在有潜在隐患的高风险病人,一定要认真识别,及时会诊,慎重处理,沟通到位,并做好病人及家属的工作,履行告知义务,采取住院留观的形式留住病人或会诊转诊的形式规避风险。6、门诊处方用药,除专科用药以外,口服药原则上不超过三天,注射药原则上只限当天使用,病人复诊时再根据病情进行调整,对部分诊断明确的病例,注射药品不得超过三