文档介绍：锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效探索
【摘要】目的总结临床使用锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效。方法选择2007年11月~2011年6月在我科就诊的78例四肢骨折采用钢板治疗的患者,进行回顾分析。结果 78例患者中采用锁定加压钢板治疗患者骨折愈合时间平均为(±)月,无并发症出现,而采用传统钢板治疗患者骨折愈合平均时间(±)个月且并发症多见。结论与传统钢板相比,采用锁定加压钢板治疗四肢骨折,提高了患者生存质量,减少并发症的发生,获得良好的社会效益。
【关键词】锁定加压钢板;四肢骨折;疗效
四肢骨折发生率在骨伤疾病中逐年上升,四肢骨折大部分由于暴力损伤,不仅骨折损坏,周围软组织及血供也遭到严重破坏,临床各种并发症发生率较高[1]。传统钢板固定一直利用T型钢板、三叶草钢板。随着生物力学固定新理论的提出以及BO体系骨质骨折固定原则应用,利用锁定加压钢板(LCP)对四肢骨折治疗逐渐推广。本文将我科2009年1月~2012年12月以来,42例四肢骨折患者运用LCP治疗及36例四肢骨折患者运用传统钢板的治疗的临床资料回顾性分析,结果报告如下。
1 资料与方法
回顾分析选择2007年11月~2011年6月期间我科就诊的78例四肢骨折的患者。其中LCP治疗42例,骨折分型AO分型:A型21例,B型15例,C型6例,。传统钢板治疗36例,骨折分型AO分型:A型18例,B型11例,C型7例,。两组患者的平均年龄及骨折分型差异无统计学意义(P>)。
LCP组
手术前用石膏外固定或牵引稳定骨折,以防加重周围软组织损伤。根据患者病情选择硬膜外麻醉或全身麻醉。首先,在X线下,参照健肢,测量并矫正患肢力线与长度等,达到功能复位后,选择适当长度的LCP。先于骨折处近端或远端作一个2~3cm 的纵行切口,在深筋膜下使用骨膜剥离子或组织剪分离软组织,从而形成一软组织隧道,不要切开骨膜、不开放骨折端。在X线***下将钢板置入适当的骨表面后,再在远、近端分别置入1枚螺钉。在X线下,观察骨折复位较好、钢板位置合适后,可再在远、近两端各置入2~4枚单皮质锁定螺钉;最后于X线***下,观察骨折复位与钢板位置,满意后将切口缝合[2]。本组无需重复外固定必要[3]。
T型钢板、三叶草钢板组其切口方法同LCP组,手术方法按常规操作。
骨折临床愈合评判方法
术后分别于3、6个月各拍摄一次CR片,了解骨折愈合情况。观察住院期间并发症发生情况,记录住院时间、CR片显示骨折愈合时间。于术后一年给予患肢Johner-wruhs功能分级评定,评判治疗效果。
统计学方法
统计软件包进行统计学分析。组间比较采用独立样本t检验,P<。
2 结果
本组 78例患者均获随访10~13个月,平均12个月。CR片结果表明:经LCP治疗所有患者无螺丝松动、无钢板断裂、无伤口感染、无并发症及关节活动受限等情况出现;6个月时39例骨折患肢基本达到骨性愈合;骨折愈合平均时间(±)个月。传统钢板组:3例于2~4个月出现螺丝松动;1例于3个月时发现钢板断裂、6例于1个月内出现伤口感染