文档介绍：主要内容
阿司匹林(ASA)抗血小板聚集作用和阿司匹林抵抗(AR)有关回顾
AR概念和机制
AR临床相关因素
AR的检测
AR判定的相关问题思考
“AR”临床对策
ASA+复方丹参滴丸抗血小板活化临床探讨
1
一、阿司匹林(ASA)抗血小板聚集 作用和阿司匹林抵抗(AR)有关回顾
2
大约公元前400年,Hippocrates建议,在妇女分娩时可用柳树叶汁(富含水杨苷)来止痛
阿司匹林的诞生
Peter C Elwood et al. Clinical Medicine 2001;1:132-37
1763年,英国伦敦的 R E Stone
向皇家学院院长写信说,他用柳树叶汁提取的白色粉末治疗发烧患者效果良好,水杨苷似乎才首次引起了化学家的重视
3
ASA目前应用现状
一级预防: 中年男性首次心肌梗死发生率↓44%
二级预防: 65项研究荟萃分析:高危患者心血管事件发生率↓23%
4
287个随机研究、135,000 患者5年跟踪研究心血管事件下降 25-30%
MI、STROKE、DEATH发生心血管事件 10-20%
BMJ 2002;324:71-86
5
长期预防: 应用ASA的动脉血栓患者仍有
10--20%反复发生血管事件
国外文献: AR发生率5--45%
6
7
AR概念:
使用可预防动脉粥样硬化血管事件的剂量患者,对ASA抗血小板反应不佳或无反应。包括:血栓事件发生和不能抑制血小板聚集。服用ASA不能预防缺血性血管事件发生又被称为“临床AR”。
8
Aspirin
NSAIDs
ADP
receptor
COX-1
TXA2
GPIIb
-
IIIa
Signalling
pathways
ADP receptor antagonists
Clopidogrel
THROMBIN
receptor
Thrombin
inhibitors
II
Fibrinogen
Phosphodiesterase inhibitors
dipyridamole
Fibrinogen Receptor
Antagonists
AA
血小板的多受体活化途径
9
10