慢性阻塞性肺病的治疗护理.doc

文档介绍：慢性阻塞性肺病的治疗护理
【关键词】慢性阻塞性肺病;加重期;护理
慢性阻塞性肺病(COPD)是内科常见病,常因多种因素尤其是感染因素导致病情加重,重者发生呼吸循环衰竭,甚至死亡。治疗重点是改善气流受限,恢复可逆部分,纠正低氧血症,消除二氧化碳潴留,现将治疗护理简述如下。
1氧疗
严重COPD患者典型表现为低氧血症。长期的低氧血症使患者活动能力受限,体重下降,精神改变。肺泡低氧引起肺血管收缩,虽使V/Q通气提供血流比值大于或接近正常,但引起肺动脉高压,血管通透性增强。持续低流量吸氧1-2L/min,可使肺动脉压及阻力下降,减少渗出,运动耐量增加。
2合理应用抗生素,预防感染
COPD患者由于机体免疫功能低下和呼吸道防御机制受损,容易呼吸道感染。尤其是病程长,年老体弱者,多系杂菌感染,且多有耐药性,但主要为院内感染及革兰氏阳性菌感染。预防感染措施:保证湿化给氧,鼓励病人有效的咳嗽,咳出痰液,必要时吸痰。对发生感染者,可选用2-3代头孢类药物,***喹诺***类抗生素,先作经验治疗3-5天,并密切观察病情变化,同时做痰培养和药敏试验,根据细菌学结果及时更换抗生素,但应注意二重感染。
3祛痰,利痰
COPD加重期痰液粘稠,易形成粘栓引起气道狭窄阻塞,可联合应用祛痰药及粘液溶解药,并注意气道湿化,以利痰液咳出。给病人讲解排痰的意义,教会其有效的排痰方法:①尽量坐直,缓慢地深呼吸;②做横膈式呼吸;③屏住呼吸3-5s,然后慢慢地尽量由口将气体呼出;④做第2次深呼吸,屏住气,用力地自肺的深部咳出,做2次短而有力的咳嗽;⑤做完咳嗽运动后休息。同时要增加房间湿度,相对湿度约70%。遵医嘱应用酶制剂,通过超声雾化或压缩空气雾化吸入。
4扩张支气管
哮喘病人的气道β受体很敏感,β受体主要分布于小气道,当吸入β2受体激动剂后,可产生明显的支气管扩张作用。而COPD年龄大者,β2受体敏感性下降,使用β2受体疗效差。COPD在以下情况下可应用β2受体激动剂:①当需要改善气流受限时应用,包括严重急性发作时应用;②在运动或吸入刺激物(如冷空气)前应用,可预防加重;③与抗胆碱药物合用可降低β2受体敏感性。使用抗胆碱药物后,可使腺体及杯状细胞粘液分泌减少,降低气道阻力。除具有扩张支气管及减少粘液分泌外,还可使病人的气道几何图形变化趋于