文档介绍：����焦树德“动变制化思想”和
“从化学说”在尪痹分型论治中的体现
张英泽阎小萍
中日友好医院中医风湿病科�������
����摘要:焦树德教授将《内经》中“亢则害承乃制”、“阴平阳秘,精神乃治”这种不断运动变化并需有生
克制化的思想称之为“动变制化”思想;并且通过长期实践总结出从化学说的规律:病邪虽同,从化各异,从
阳化热,以阴化寒。“动变制化”是指疾病是动态变化的,“从化”则指疾病性质的变化具有一定规律性,所
以中医的“证”也是动态变化而不是一成不变的。焦树德教授创议“尪痹”病名,并总结出了该病的临床证
候、治疗原则、处方用药的规律。研读焦老著作,在尪痹的分型论治中充分体现了“动变制化思想”和“从
化学说”。
关键词:尪痹;分型论治;动变制化;从化
后失血,月经过多等,致使肾虚,正不御邪。肾藏精、生髓、主骨,肝肾同源,共养筋骨。肾虚则髓不能满,��.�锤腥�埃�谏嵘龈巍1圆∪羟ㄑ硬挥�址锤锤惺苋���埃�蛐捌�赡谏崞渌�隙�ソド钊耄�肾虚寒盛证临床表现为腰膝酸软,两腿无力,喜暖怕凉;膝踝、足趾、肘、腕、手指等关节疼痛、治则:补肾祛寒为主,辅以化湿散风,强壮筋骨,祛瘀通络。此方用于肾虚寒盛证,该证属肾虚为本,寒盛为标,本虚标实之证,在临床上最为常见。加减:上肢关节加减补肾治赶汤:生地�—���ㄐ�����,骨碎补���<纳��,补骨��,桂枝����陨����D��,酒炒黄柏����橄����,炙山甲�,羌、独活各�,制附片��,忍冬藤���缡�独活、桂枝、附片去风寒湿之药。用于肾虚标热轻证之邪欲化热但热象不盛者。心烦热,小便黄,大便干。舌质红,舌苔黄厚而腻,脉象滑数,或弦滑数,尺脉多沉小。知母���椿瓢��,威灵仙���肌⒍阑罡���迫椤⒚桓���乇畛���捉┎���仙發�,红花治疗后则多逐渐出现肾虚寒盛之证,再经补肾祛寒治赶汤治疗,以补肾祛寒、强壮筋骨、通经活络。中医药行业标准·中医病症疗效标准�幸咽杖肓恕镑杀浴闭庖徊∶��娑ㄖ复�饕降睦喾缡9亟谘住���焦树德教授对赶痹病因病机的认识魑痹属于痹病范畴,所以“风寒湿三气杂致,合而为痹”也是其总的病因病机,更重要的是尴痹还具有寒湿深侵入肾的特点。可将尴痹常见的病因病机概括为以下�郑���.�靥迳鲂椋��I钋秩肷觥;蛳忍彀父巢蛔悖�蚝筇焓а��啪ɑ�ǎ�渴夜�龋�屠酃�ǎ��真气虚衰,风寒湿三气杂致,如寒湿偏盛,则乘虚深侵入肾。肾为寒水之经,寒湿之邪与肾同气相感,深袭入骨,痹阻经络,血气不行,关节闭涩,肾为肝母,筋骨失养,渐致筋挛骨松,关节变形不得届伸,甚至卷肉缩筋,肋肘不得伸,几成废人。��.��竞�ⅲ�惺苋�埃�銎�χ����松觥�素问·痹论�担骸八�奖哉撸�饕云涫保�馗杏�风寒湿之气也。”,“时”指五脏气旺之时�窘�,肾旺于冬,寒为冬季主气,冬季寒盛,感受三邪,肾先应之,故寒气可伤肾入骨。致骨重不举,酸削疼痛,久而关节肢体变形,成为赶赢难愈之疾。使病情复杂而沉重。��.�蛉忍傲梗��尤然�JH戎�蚧蜓粜蕴逯手�耍�蛉忍傲梗�绾�I钋秩肷觯�友艋�龋�H�蕴蒸,耗伤阴精,肝肾受损,筋骨失养,渐成赶痹。��焦树德教授对括痹分型论治的认识肿胀、僵挛,甚至变形;舌苔白,脉沉弦、沉滑、沉细弦、尺部弱小沉细。补肾祛寒治赶汤:川续断�—���构侵�—���斓鼗����,***羊