文档介绍：第一单元  心脑系病症
细目一  不寐
要点一、定义
要点解析:不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,重者彻夜不寐,并伴有头晕、头痛、乏力。
要点二、病因病机
要点解析:不寐的原因有很多,但总与心、脾、肝、肾及阴血不足有关,其病机为阳盛阴衰,阴阳失交,临床上导致不寐的原因主要有以下几点:
1、劳倦思虑太过,伤及心脾:伤于脾则化源不足,营血亏虚,不能上奉于心,神失所养则不寐。
2、阴虚火旺,肝阳内动:情志所伤,肝失条达,气郁不舒, 郁而化火,火性炎上;或阴虚阳亢,扰动心神,神不安宁则不寐。
3、阳不交阴,心肾不交:素体虚弱或久病之人,肾阴耗伤,不能上奉于心,水不济火,则心阳独亢;或五志过极,心火内炽,不能下交于肾,心肾不交,心火亢盛,上扰神明则不寐。
4、胃气不和,夜卧不安:饮食不节,伤及肠胃,素食停滞,酿为痰热,壅遏于中,痰热上扰,以致卧不得安。
5、心虚胆怯,心神不安:遇事易惊,决断无权,心神不安则不寐。
要点三、临床表现
要点解析
1、肝郁化火:失眠,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,面红目赤,便秘发黄,舌红苔黄,脉弦数。
2、阴虚火旺:失眠,心悸不安,头晕耳鸣,健忘多梦,五心烦热,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数无力。
3、心脾两虚:失眠多梦,易醒难复眠,心悸健忘,肢倦神疲,饮食无味,面色不华,舌淡苔薄,脉细无力。
4:、痰热内扰:睡眠不安,心烦多梦,胸闷脘痞,不思饮食,口苦痰多,头晕目眩,舌红,苔黄腻,脉滑或滑数。
5、心胆气虚:失眠多噩梦,易惊醒,心悸胆怯,遇事易惊,舌淡,脉细。
要点四、按摩治疗
要点解析
1、治疗原则:平衡阴阳,镇静安神。
2、主要穴位:太阳、安眠、头维、率谷、百会、风池、心俞、肾俞、膏俞、肝俞、神堂、内关、神门、涌泉、三阴交、华佗夹脊。
3、施术手法:推法、按法、拿、揉、滚、拨。
4、手法操作:
(1)双掌沿膀胱经从肩推至跟腱,或沿胆经从两胁推至踝部。
(2)双掌重叠按压背腰部膀胱经内侧线,双拇指拨揉背腰部膀胱经内侧线(以心俞、肾俞为重点);双拇指交替按压胸1-7段。
(3)单手多指揉拨肩胛区华佗夹脊两侧骶棘肌,单手小鱼际揉以上部位。
(4)掌揉、多指拿揉下肢后侧。
(5)拇指分别在两侧涌泉穴做一指禅推法。
(6)双拇指分推印堂到太阳,揉太阳。
(7)单手多指拿揉头顶两侧胆经路线,双手四指并拢同揉两侧太阳穴区;两手中指同拨两侧颞浅动脉。
(8)双手掌左右对挤两颞部。
(9)揉挤、摩颤小腹,点神门、三阴交。
5、对症加减
(1)肝郁化火者,重揉肝俞、胆俞穴区,多指揉辄筋、日月、期门、搓两胁。
(2)阴虚火旺者,单拇指擦百会,横擦肾俞、命门、拇指按揉太溪、照海、复溜、阴谷、擦涌泉。
(3)心脾两虚者,重揉膈俞、脾俞、胃俞、肺俞;叠掌揉小腹,按揉足三里。
(4)痰热内扰者,双拇指按压足弓脾经路线,多指揉大包;点中脘、丰隆、轻推督脉。
(5)心胆气虚者,重点按内关、神门。
细目二、中风后遗症
要点一、定义
要点解析:中锋是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症的病症。病轻者无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。
中风后遗症指中风之后留下的遗留症状,临床上以口眼歪斜、语言不利、肢体运动障碍为主要特点。
要点二、  病因病机
要点解析:中风的发生与肝肾心脾关系最为密切,其病因多责之于虚、火、痰、风。其后裔症状则多属于气虚血瘀,脉络阻滞,筋脉失养,以致萎而不用,发为失语及不遂。
可依据是否有昏仆不知人事之症以区分中经络与中脏腑。